懷孕時(shí)尿液可能出現(xiàn)顏色加深、尿頻、尿糖陽(yáng)性等變化,主要與激素水平改變、子宮壓迫、代謝需求增加等因素有關(guān)。
妊娠期尿液顏色可能從淡黃色變?yōu)樯铧S色或琥珀色,這與體內(nèi)水分需求增加導(dǎo)致的尿液濃縮有關(guān)。孕婦血容量擴(kuò)張使腎臟濾過(guò)率提升,若水分?jǐn)z入不足時(shí),尿液中尿素濃度升高。部分孕婦服用復(fù)合維生素B族補(bǔ)充劑后,尿液可呈現(xiàn)亮黃色,屬于正?,F(xiàn)象。建議每日飲水保持在2000毫升以上,觀察是否伴隨排尿疼痛等異常。
孕早期和孕晚期尿頻較明顯,孕酮水平升高使輸尿管平滑肌松弛,膀胱敏感度增加。隨著子宮增大壓迫膀胱,儲(chǔ)尿容量減少,單次尿量可能減少但排尿次數(shù)增加。夜間起夜超過(guò)2次需警惕泌尿系統(tǒng)感染,若出現(xiàn)尿急、排尿灼熱感,需及時(shí)檢測(cè)尿常規(guī)排除炎癥。
妊娠期腎糖閾降低可使尿糖檢測(cè)呈弱陽(yáng)性,這與胎盤(pán)激素對(duì)抗胰島素作用相關(guān)。但持續(xù)強(qiáng)陽(yáng)性需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn),排除妊娠期糖尿病。孕婦血糖代謝異常可能增加巨大兒、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)飲食控制配合血糖監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用胰島素注射液等藥物干預(yù)。
早孕反應(yīng)嚴(yán)重者可能因進(jìn)食不足出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性,反映機(jī)體脂肪分解供能狀態(tài)。妊娠劇吐導(dǎo)致脫水時(shí),尿酮體檢測(cè)可作為判斷代謝性酸中毒的參考指標(biāo)。輕度酮尿可通過(guò)少量多餐緩解,持續(xù)陽(yáng)性需靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液糾正代謝紊亂。
妊娠20周后出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性需警惕妊娠高血壓疾病,可能伴隨血壓升高、下肢水腫。子癇前期患者腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷導(dǎo)致蛋白漏出,需檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。確診后需使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓,嚴(yán)重者需提前終止妊娠。
孕婦應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。定期產(chǎn)檢時(shí)需完成尿常規(guī)檢查,異常結(jié)果需結(jié)合血壓、水腫等綜合評(píng)估。出現(xiàn)尿液渾濁、血尿或排尿疼痛時(shí),需立即就醫(yī)排除泌尿系統(tǒng)感染。妊娠期糖尿病孕婦需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)晨起尿酮體,防止饑餓性酮癥發(fā)生。注意會(huì)陰清潔,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲減少刺激。
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