糖尿病患者下肢浮腫可能由血糖控制不佳、糖尿病腎病、下肢靜脈回流障礙、藥物副作用、心力衰竭等原因引起,可通過控制血糖、藥物治療、改善循環(huán)等方式緩解。
長期高血糖會導致微血管病變,使血管通透性增加,血漿蛋白漏出至組織間隙,引發(fā)水腫。患者需嚴格監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑調整降糖方案,如使用胰島素注射液或二甲雙胍片。同時限制鈉鹽攝入,每日不超過5克。
糖尿病腎病是糖尿病常見并發(fā)癥,腎功能受損后會導致水鈉潴留和蛋白尿,表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫??赡芘c腎小球濾過率下降、低蛋白血癥等因素有關。需進行尿微量白蛋白檢測,遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或黃葵膠囊保護腎功能。
糖尿病患者易合并下肢靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓,靜脈血回流受阻時會出現(xiàn)晨輕暮重的水腫。表現(xiàn)為患肢脹痛、皮膚色素沉著??赏ㄟ^下肢靜脈超聲確診,穿戴醫(yī)用彈力襪改善癥狀,必要時使用邁之靈片促進靜脈回流。
部分降糖藥物如羅格列酮鈉片、胰島素可能引起水鈉潴留導致水腫。鈣離子拮抗劑類降壓藥如硝苯地平控釋片也可能誘發(fā)下肢水腫。出現(xiàn)藥物相關性水腫時應及時就醫(yī)調整用藥方案。
糖尿病患者合并冠心病時易發(fā)生心力衰竭,右心衰會導致體循環(huán)淤血,出現(xiàn)對稱性下肢水腫伴呼吸困難。需通過心臟彩超評估心功能分級,使用呋塞米片利尿消腫,同時控制液體攝入量。
糖尿病患者出現(xiàn)下肢浮腫需每日測量腿圍變化,睡眠時抬高下肢促進回流,避免久站久坐。飲食上選擇優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉補充營養(yǎng),限制每日飲水量不超過1500毫升。定期復查腎功能、心臟功能及下肢血管情況,若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶氣促需立即就醫(yī)。注意足部皮膚護理,預防水腫導致的糖尿病足潰瘍。
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