維生素B1缺乏癥主要表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎、心力衰竭、水腫等癥狀。維生素B1缺乏可能與長期精米白面飲食、酗酒、慢性腹瀉、妊娠期需求增加等因素有關(guān),需通過飲食調(diào)整或藥物補(bǔ)充干預(yù)。
早期出現(xiàn)對(duì)稱性肢體麻木、刺痛感,下肢更為明顯,伴隨腱反射減弱。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為足下垂或腕下垂。常見于長期酗酒或胃腸吸收障礙患者。治療需肌注維生素B1注射液,同時(shí)口服鹽酸硫胺素片,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
突發(fā)呼吸困難、下肢水腫、頸靜脈怒張等濕性腳氣病表現(xiàn),多見于妊娠期或哺乳期女性。與心肌能量代謝障礙有關(guān),需緊急靜脈注射維生素B1注射液,配合呋塞米片利尿,限制鈉鹽攝入。
急性意識(shí)模糊、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)三聯(lián)征,常見于酒精依賴者。因腦部硫胺素耗竭導(dǎo)致,需大劑量維生素B1注射液治療,禁用葡萄糖輸液以免加重癥狀。
食欲減退、腹脹便秘等非特異性癥狀,易被誤診為慢性胃炎。與消化酶合成不足有關(guān),可口服復(fù)合維生素B片改善,增加全谷物、瘦肉等富含硫胺素食物。
情緒煩躁、記憶力下降等精神癥狀,嚴(yán)重出現(xiàn)虛構(gòu)癥。與中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常相關(guān),需聯(lián)合使用維生素B1片和谷維素片,必要時(shí)進(jìn)行心理評(píng)估。
預(yù)防維生素B1缺乏應(yīng)保證每日攝入糙米、燕麥、豬肉、動(dòng)物肝臟等富含硫胺素的食物,成人每日需求量為1-1.2mg。酗酒者、糖尿病患者、長期透析患者等高危人群建議定期監(jiān)測維生素B1水平。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行補(bǔ)充大劑量維生素制劑。
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