尋常型天皰瘡主要表現(xiàn)為皮膚黏膜水皰、糜爛等癥狀,可能與自身免疫異常、遺傳因素、藥物刺激、感染、腫瘤等因素有關(guān)。
尋常型天皰瘡早期常出現(xiàn)松弛性水皰,皰壁薄易破,多發(fā)生于頭面部、軀干等部位。水皰破潰后形成疼痛性糜爛面,可能伴有滲液。這類皮損通常由抗橋粒芯蛋白抗體攻擊皮膚細(xì)胞間連接導(dǎo)致。
超過(guò)半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜糜爛,表現(xiàn)為頰黏膜、牙齦等部位疼痛性潰瘍,影響進(jìn)食。嚴(yán)重時(shí)可累及咽喉、食管等部位。黏膜損害往往早于皮膚癥狀出現(xiàn),是疾病活動(dòng)的敏感指標(biāo)。
用手指輕推患者正常皮膚或水皰邊緣,可見表皮剝離現(xiàn)象,稱為尼氏征陽(yáng)性。這是天皰瘡的特征性表現(xiàn),由表皮細(xì)胞間連接破壞導(dǎo)致,具有重要診斷價(jià)值。
皮膚屏障破壞后易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染,表現(xiàn)為糜爛面膿性分泌物、周圍紅腫熱痛等。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等,可能加重病情并延長(zhǎng)愈合時(shí)間。
部分患者伴隨發(fā)熱、乏力、食欲下降等全身癥狀,多見于皮損廣泛或合并感染時(shí)。疾病活動(dòng)期可能出現(xiàn)體重下降、貧血等消耗性表現(xiàn),需警惕營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。
尋常型天皰瘡患者需保持皮膚清潔干燥,避免搔抓皮損。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,使用溫和無(wú)刺激的洗護(hù)產(chǎn)品。飲食宜選擇軟爛易消化的食物,避免過(guò)熱、辛辣刺激加重口腔潰瘍。注意觀察皮損變化,定期復(fù)查血常規(guī)等指標(biāo)。外出時(shí)做好防曬措施,防止紫外線加重病情。保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力。
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