胰腺癌腹水通常屬于晚期階段,是疾病進(jìn)展的重要標(biāo)志,常提示腫瘤已發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移或肝功能嚴(yán)重受損。
胰腺癌腹水的出現(xiàn),主要與腫瘤進(jìn)展到晚期,侵犯或壓迫了腹腔內(nèi)的淋巴管、血管,以及腫瘤細(xì)胞在腹膜種植轉(zhuǎn)移有關(guān)。當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜時(shí),會(huì)刺激腹膜產(chǎn)生大量滲出液,形成惡性腹水。同時(shí),晚期胰腺癌常伴有門(mén)靜脈高壓或低蛋白血癥,這些因素會(huì)進(jìn)一步促使液體從血管滲入腹腔。腹水的量可以從少量逐漸增加到大量,導(dǎo)致腹部進(jìn)行性膨隆、腹脹明顯,患者可能伴有食欲減退、呼吸困難、下肢水腫等癥狀。這個(gè)階段的治療重點(diǎn)已從根治性手術(shù)轉(zhuǎn)向以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為主的姑息治療,常采用腹腔穿刺引流腹水以緩解壓迫癥狀,并聯(lián)合全身性的抗腫瘤治療如化療、靶向治療等來(lái)控制病情進(jìn)展。
胰腺癌患者一旦出現(xiàn)腹水,日常護(hù)理需格外細(xì)致。飲食上應(yīng)遵循高蛋白、高熱量、易消化的原則,適量補(bǔ)充魚(yú)肉、雞蛋白、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于糾正低蛋白血癥,但需限制鈉鹽攝入以減少水鈉潴留?;颊邞?yīng)臥床休息,采取半臥位以減輕腹脹對(duì)膈肌的壓力,改善呼吸。家屬需密切觀察患者腹圍、體重變化及尿量,記錄引流腹水的顏色和量。保持皮膚清潔干燥,特別是腹部膨隆處的皮膚,防止因張力過(guò)高發(fā)生破損或感染。心理疏導(dǎo)同樣重要,家屬應(yīng)給予患者充分的陪伴和支持,幫助其樹(shù)立信心,積極配合姑息治療與癥狀管理。
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