肺栓塞的早期癥狀主要有呼吸困難、胸痛、咯血、心悸和暈厥。肺栓塞是由于血栓阻塞肺動脈或其分支引起的臨床急癥,早期識別癥狀有助于及時干預。
呼吸困難是肺栓塞最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)或逐漸加重的氣促,尤其在活動時明顯?;颊呖赡芨杏X呼吸費力或無法深呼吸,嚴重時即使在靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)。這種癥狀與血栓阻塞肺動脈導致的血氧交換障礙有關,需警惕合并低氧血癥。
胸痛多表現(xiàn)為尖銳的胸膜性疼痛,深呼吸或咳嗽時加重,可能與肺梗死刺激胸膜有關。部分患者會出現(xiàn)類似心絞痛的壓榨性胸痛,源于右心室缺血。胸痛常位于患側胸部,需與心肌梗死鑒別。
約三分之一的患者會出現(xiàn)少量咯血,通常為鮮紅色或暗紅色血絲痰,由肺梗死區(qū)域毛細血管破裂導致??┭恳话爿^少,但需警惕大咯血風險。若合并肺部感染,可能被誤診為肺炎。
心悸表現(xiàn)為心跳加速或不規(guī)則,與肺動脈壓力驟升引發(fā)交感神經興奮有關?;颊呖赡茏杂X心慌或心跳沉重,聽診可發(fā)現(xiàn)心動過速。嚴重時可進展為心律失常,甚至心源性休克。
暈厥是肺栓塞的危重表現(xiàn),提示大面積栓塞導致心輸出量驟降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫意識喪失,常伴隨血壓下降、皮膚濕冷等休克體征。需立即就醫(yī)排除循環(huán)衰竭風險。
出現(xiàn)上述癥狀時應立即停止活動并就醫(yī),避免劇烈運動或長途旅行等可能加重血栓脫落的行為。日常需注意預防靜脈血栓形成,如術后早期下床活動、長時間坐臥時穿戴彈力襪、控制高血壓等基礎疾病。高危人群可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預防,但須定期監(jiān)測凝血功能。飲食上建議增加飲水、減少高脂飲食,保持適度運動以促進血液循環(huán)。
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