糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下可以生育,但需在孕前、孕期及產(chǎn)后全程接受醫(yī)學(xué)監(jiān)測與干預(yù)。
糖尿病患者若計劃懷孕,需提前3-6個月將糖化血紅蛋白控制在7%以下,空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時血糖低于8.5mmol/L。孕期需每日監(jiān)測血糖4-7次,通過胰島素泵或多次注射方案嚴格控制血糖波動,同時定期進行胎兒超聲心動圖、羊水穿刺等產(chǎn)前篩查。妊娠期高血糖可能增加胎兒畸形、巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險,需由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合制定個體化治療方案。
存在嚴重糖尿病腎病、增殖性視網(wǎng)膜病變或合并心血管疾病等并發(fā)癥的患者,妊娠可能加速病情進展,需評估生育風(fēng)險。1型糖尿病孕婦發(fā)生酮癥酸中毒概率較高,需加強血糖監(jiān)測與胰島素調(diào)整。部分妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常,但仍需隨訪篩查遠期糖尿病風(fēng)險。
糖尿病患者備孕期間應(yīng)保持均衡飲食,每日碳水化合物攝入量控制在130-175克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物,配合每周150分鐘中等強度運動。孕期需補充葉酸、鐵劑等營養(yǎng)素,避免體重增長過快。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測血糖變化,母乳喂養(yǎng)有助于降低母嬰遠期代謝性疾病風(fēng)險,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案并定期復(fù)查眼底、腎功能等指標。
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