東莨菪堿是一種抗膽堿能藥物,主要用于抑制腺體分泌、解除平滑肌痙攣及中樞鎮(zhèn)靜作用,臨床常用于麻醉前給藥、暈動病、帕金森病及有機磷中毒等。
東莨菪堿通過阻斷M膽堿受體發(fā)揮作用,能有效減少呼吸道和消化道的分泌,緩解胃腸絞痛、膽絞痛等平滑肌痙攣癥狀。其脂溶性較高,易透過血腦屏障產(chǎn)生中樞抑制作用,表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、催眠效果,因此常用于麻醉前給藥以減少唾液分泌和預防術中反射性心動過緩。在暈動病治療中,東莨菪堿可抑制前庭神經(jīng)興奮性,減輕眩暈、惡心嘔吐癥狀。對于帕金森病患者,該藥能改善震顫和肌強直,但需注意其可能加重認知障礙。有機磷中毒時,東莨菪堿可與阿托品聯(lián)用對抗毒蕈堿樣癥狀,如支氣管痙攣和瞳孔縮小。
使用東莨菪堿需警惕口干、視物模糊、排尿困難等外周抗膽堿副作用,老年人可能出現(xiàn)譫妄或記憶力減退。青光眼、前列腺肥大患者禁用,心臟病患者慎用。該藥不宜與抗抑郁藥、抗組胺藥等具有抗膽堿活性的藥物聯(lián)用,可能增強毒性。透皮貼劑是常見的劑型之一,可維持穩(wěn)定血藥濃度,減少口服給藥的首過效應。
使用東莨菪堿期間應避免駕駛或操作精密儀器,服藥后多飲水緩解口干癥狀,出現(xiàn)心悸或意識模糊需及時就醫(yī)。長期用藥者需定期評估認知功能,胃腸疾病患者可配合飲食調整減輕便秘風險。儲存時需避光防潮,兒童需在家長監(jiān)督下使用貼劑防止誤吞。
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