急性左心衰的治療主要包括氧療、藥物治療、機(jī)械輔助治療、病因治療和一般治療。急性左心衰是心臟泵血功能急劇下降導(dǎo)致的臨床綜合征,需要及時(shí)干預(yù)以避免危及生命。
氧療是急性左心衰的基礎(chǔ)治療措施,通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧氣,改善組織缺氧狀態(tài)。對于嚴(yán)重低氧血癥患者,可能需要無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。藥物治療方面,利尿劑如呋塞米注射液能快速減輕心臟前負(fù)荷;血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液可降低心臟后負(fù)荷;正性肌力藥物如多巴酚丁胺注射液能增強(qiáng)心肌收縮力。機(jī)械輔助治療適用于藥物療效不佳的患者,包括主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏和體外膜肺氧合等。病因治療需針對誘發(fā)因素如急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等進(jìn)行處理。一般治療包括體位選擇、限制液體攝入、心電監(jiān)護(hù)等支持措施。
急性左心衰患者在病情穩(wěn)定后,需要長期規(guī)范用藥,定期隨訪心功能。日常生活中應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日稱重監(jiān)測體液潴留情況,避免過度勞累和情緒激動(dòng)。戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂等心血管危險(xiǎn)因素。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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