痛風(fēng)患者飲食需注意控制高嘌呤食物攝入,避免飲酒及高果糖飲料,增加低脂乳制品和蔬菜水果攝入。主要有控制嘌呤攝入、限制酒精、減少果糖、增加水分、保持體重等要點(diǎn)。
高嘌呤食物代謝會(huì)產(chǎn)生大量尿酸,可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。動(dòng)物內(nèi)臟如豬肝、沙丁魚、鳳尾魚等嘌呤含量較高,應(yīng)嚴(yán)格限制。部分植物性食物如香菇、紫菜嘌呤含量中等,可適量食用。急性發(fā)作期每日嘌呤攝入建議不超過150毫克,緩解期可放寬至300毫克左右。
酒精會(huì)抑制腎臟排泄尿酸,同時(shí)增加嘌呤分解代謝。啤酒含有大量鳥嘌呤核苷,飲用后血尿酸水平會(huì)快速升高。白酒、黃酒等蒸餾酒雖嘌呤含量低,但酒精本身就會(huì)影響尿酸代謝。建議痛風(fēng)患者完全戒酒,尤其避免在夜間或空腹時(shí)飲酒。
果糖在肝臟代謝時(shí)會(huì)消耗大量三磷酸腺苷,導(dǎo)致嘌呤分解增加。含糖飲料如果汁、碳酸飲料及蜂蜜等天然甜味劑都含有較多果糖。人工甜味劑如阿斯巴甜對(duì)尿酸影響較小,可適量替代。建議每日添加糖攝入不超過25克,優(yōu)先選擇低糖水果如草莓、柚子等。
充足飲水有助于稀釋尿液,促進(jìn)尿酸排泄。每日建議飲用2000-3000毫升水,以白開水、淡茶水為主??蛇m量飲用蘇打水堿化尿液,但需注意鈉攝入量。避免濃茶、咖啡等利尿飲品導(dǎo)致脫水,尤其在運(yùn)動(dòng)或高溫環(huán)境下要及時(shí)補(bǔ)充水分。
肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗,影響腎臟尿酸排泄。建議通過合理飲食和運(yùn)動(dòng)將體重控制在正常范圍,但需避免快速減重。每周減重0.5-1公斤為宜,劇烈節(jié)食可能誘發(fā)酮癥酸中毒,反而升高血尿酸水平。地中海飲食模式富含橄欖油、全谷物和魚類,適合痛風(fēng)患者長(zhǎng)期控制體重。
痛風(fēng)患者除注意飲食外,還需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片等緩解癥狀。平時(shí)可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免關(guān)節(jié)損傷。建議記錄每日飲食情況,發(fā)現(xiàn)誘發(fā)食物后及時(shí)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。長(zhǎng)期控制血尿酸達(dá)標(biāo)可顯著減少痛風(fēng)發(fā)作頻率,預(yù)防關(guān)節(jié)破壞和痛風(fēng)石形成。
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