甲狀腺全切后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退、鈣代謝異常、喉返神經(jīng)損傷等情況。甲狀腺全切術(shù)是治療甲狀腺癌、巨大甲狀腺腫等疾病的有效手段,術(shù)后需終身服用甲狀腺激素替代藥物,并定期監(jiān)測甲狀腺功能及血鈣水平。
甲狀腺全切后最常見的并發(fā)癥是甲狀腺功能減退。由于甲狀腺組織被完全切除,機(jī)體無法自行合成甲狀腺激素,患者需終身服用左甲狀腺素鈉片等替代藥物。若未及時補(bǔ)充或劑量不足,可能出現(xiàn)畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等甲減癥狀。術(shù)后初期需每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素水平,穩(wěn)定后可延長至3-6個月監(jiān)測一次。
甲狀旁腺功能受損是另一潛在風(fēng)險。甲狀腺手術(shù)可能影響甲狀旁腺血供或誤切甲狀旁腺,導(dǎo)致暫時性或永久性低鈣血癥。患者可能出現(xiàn)手足麻木、肌肉痙攣甚至抽搐,需補(bǔ)充鈣劑與骨化三醇。多數(shù)患者術(shù)后低鈣為暫時性,通過3-6個月藥物干預(yù)可逐漸恢復(fù)。永久性甲狀旁腺功能減退需長期用藥控制。
手術(shù)操作可能損傷喉返神經(jīng),引起聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。單側(cè)神經(jīng)損傷可通過健側(cè)代償在3-6個月內(nèi)恢復(fù),雙側(cè)損傷需緊急處理避免呼吸困難。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)可降低損傷概率。頸部疤痕增生、局部感覺異常等也與手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān),多數(shù)在術(shù)后1年內(nèi)緩解。
甲狀腺全切術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片,避免自行調(diào)整劑量。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素D及鈣的攝入,限制高碘食物如海帶紫菜。定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀旁腺激素及血鈣指標(biāo),出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或手足抽搐時應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后1年內(nèi)避免頸部過度后仰動作,選擇低領(lǐng)衣物減少疤痕摩擦。
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