第二產(chǎn)程的注意事項(xiàng)主要包括正確用力、配合醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)、保持呼吸節(jié)奏、避免過(guò)早屏氣及合理選擇體位。該階段需密切監(jiān)測(cè)母嬰狀態(tài),預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
第二產(chǎn)程指宮口開(kāi)全至胎兒娩出的階段,產(chǎn)婦需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下采用腹壓配合宮縮向下用力,用力時(shí)應(yīng)避免持續(xù)性喊叫導(dǎo)致體力消耗。每次宮縮高峰時(shí)深吸氣后屏氣用力,間歇期放松調(diào)整呼吸。采用半臥位或側(cè)臥位可增加骨盆出口徑線,必要時(shí)可調(diào)整為蹲位或手膝位。持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫,若出現(xiàn)胎心異常或產(chǎn)程停滯需評(píng)估是否需器械助產(chǎn)。會(huì)陰保護(hù)措施可降低撕裂風(fēng)險(xiǎn),但必要時(shí)需行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)未分娩需警惕頭盆不稱(chēng)或胎位異常,需由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估處理方案。
產(chǎn)后需立即進(jìn)行母嬰皮膚接觸促進(jìn)早吸吮,觀察2小時(shí)預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦應(yīng)少量多次飲用溫水補(bǔ)充體液,6小時(shí)內(nèi)需自主排尿。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水沖洗2次,惡露量超過(guò)月經(jīng)量或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就診。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助盆底肌恢復(fù),飲食宜選擇高蛋白易消化食物如雞蛋羹、小米粥等,避免辛辣刺激飲食。新生兒需在出生后1小時(shí)內(nèi)完成乙肝疫苗和維生素K1注射,注意觀察呼吸、體溫及臍部情況。
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