高血壓患者服用利尿藥可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、低血壓、尿酸升高、血糖異常、腎功能影響等副作用。利尿藥通過促進尿液排出降低血壓，但需警惕其潛在不良反應(yīng)。
1、電解質(zhì)紊亂
利尿藥會增加鈉、鉀、鎂等電解質(zhì)的排泄，長期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥，表現(xiàn)為乏力、肌肉痙攣或心律失常。噻嗪類利尿藥如氫氯噻嗪片更易引發(fā)低鈉血癥。用藥期間需定期監(jiān)測血電解質(zhì)水平，必要時遵醫(yī)囑補充鉀劑如氯化鉀緩釋片。
2、低血壓風(fēng)險
過度利尿可能引發(fā)體位性低血壓，表現(xiàn)為頭暈、視物模糊甚至?xí)炟?。呋塞米注射液等強效利尿藥在快速降壓時風(fēng)險較高。老年患者或聯(lián)合使用其他降壓藥時需加強血壓監(jiān)測，避免突然起身或長時間站立。
3、尿酸代謝異常
噻嗪類利尿藥如吲達帕胺片會抑制尿酸排泄，可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作或加重高尿酸血癥。既往有痛風(fēng)病史的患者應(yīng)告知醫(yī)生，必要時聯(lián)用降尿酸藥物如苯溴馬隆片，并限制高嘌呤飲食。
4、血糖波動
長期使用氫氯噻嗪片可能降低胰島素敏感性，導(dǎo)致空腹血糖升高。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測，調(diào)整降糖方案。螺內(nèi)酯片對血糖影響較小，可作為替代選擇。
5、腎功能影響
大劑量利尿藥可能引起血容量不足，導(dǎo)致腎前性腎功能損傷，表現(xiàn)為血肌酐升高。嚴重腎功能不全者禁用呋塞米片等袢利尿劑。用藥期間需監(jiān)測尿量及腎功能指標(biāo)，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。
高血壓患者使用利尿藥期間應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，避免劇烈運動后脫水。建議采用低鹽高鉀飲食，多攝入香蕉、菠菜等含鉀食物。定期復(fù)查血壓、電解質(zhì)、尿酸及腎功能指標(biāo)，若出現(xiàn)明顯乏力、心悸或排尿異常需及時就醫(yī)。避免自行調(diào)整劑量或突然停藥，所有用藥變更需在心血管內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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