牙齒下面肉一按就痛可能與牙齦炎、牙周炎、根尖周炎、智齒冠周炎或外傷等因素有關(guān)。牙齦炎通常由牙菌斑堆積引起,表現(xiàn)為牙齦紅腫出血;牙周炎可能伴隨牙齒松動和牙槽骨吸收;根尖周炎多由齲齒發(fā)展而來,常伴有咬合痛;智齒冠周炎多見于阻生智齒周圍軟組織感染;外傷則可能造成牙齦或牙槽骨損傷。
牙齦炎主要由牙菌斑長期刺激導(dǎo)致,口腔清潔不足會加速菌斑鈣化形成牙結(jié)石。典型癥狀包括牙齦邊緣紅腫、刷牙時出血、按壓疼痛等。治療需通過超聲波潔治術(shù)清除牙結(jié)石,配合復(fù)方氯己定含漱液消炎,日常使用巴氏刷牙法并定期口腔檢查。若未及時干預(yù)可能發(fā)展為牙周炎。
牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段,除牙齦癥狀外還會出現(xiàn)牙周袋形成、口臭和牙齒移位。發(fā)病與吸煙、糖尿病等系統(tǒng)性疾病相關(guān)。治療需進(jìn)行齦下刮治術(shù),必要時輔以鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥,重度病例可能需牙周翻瓣手術(shù)。患者應(yīng)戒煙并控制血糖以延緩病情進(jìn)展。
根尖周炎多因深齲或牙髓壞死導(dǎo)致細(xì)菌感染擴(kuò)散至根尖區(qū),急性發(fā)作時會出現(xiàn)自發(fā)性跳痛和咬合不適。X線片可見根尖陰影。治療需開髓引流后行根管治療,配合甲硝唑片抗感染,嚴(yán)重骨質(zhì)破壞者需行根尖切除術(shù)。避免用患牙咀嚼硬物以防牙折。
阻生智齒周圍牙齦瓣易積存食物殘?jiān)l(fā)感染,表現(xiàn)為智齒區(qū)脹痛、張口受限和頜下淋巴結(jié)腫大。急性期需用過氧化氫溶液沖洗盲袋,口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥,反復(fù)發(fā)作建議拔除智齒。發(fā)作期間宜進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物減少刺激。
硬物撞擊或刷牙力度過大會造成牙齦撕裂或牙槽骨挫傷,按壓時出現(xiàn)局限性疼痛。輕微損傷可用生理鹽水含漱保持清潔,配合冰敷減輕腫脹。若伴有牙齒松動需拍攝牙片排除牙根折裂,必要時進(jìn)行牙弓夾板固定。避免進(jìn)食尖銳食物防止二次損傷。
建議每日使用牙線清潔牙縫,選擇軟毛牙刷避免機(jī)械刺激,每半年接受專業(yè)潔牙。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齦溢膿時應(yīng)及時就診,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。孕婦激素變化可能加重牙齦炎癥,孕前建議完成口腔治療。夜間磨牙者可使用咬合墊減少牙周負(fù)擔(dān)。
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