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小兒咳嗽的診斷依據(jù)

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小兒咳嗽的診斷依據(jù)主要有病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和特殊檢查?？人允莾和Ｒ姲Y狀，可能由感染、過敏、異物吸入等多種因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合判斷。

1、病史采集

詳細(xì)詢問咳嗽的起病時(shí)間、性質(zhì)、頻率、晝夜變化及伴隨癥狀。干咳多見于上呼吸道感染早期或過敏性咳嗽，濕咳多提示下呼吸道感染。詢問有無發(fā)熱、喘息、嘔吐、嗆咳史，以及家族過敏史、環(huán)境暴露史等。百日咳患兒常有痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲，胃食管反流可表現(xiàn)為進(jìn)食后咳嗽加重。

2、體格檢查

重點(diǎn)檢查呼吸頻率、胸廓形態(tài)、肺部聽診體征。肺炎患兒可出現(xiàn)呼吸增快、三凹征，聽診聞及固定濕啰音。哮喘發(fā)作時(shí)呼氣相延長(zhǎng)伴哮鳴音。先天性心臟病患兒可能伴有心臟雜音。注意檢查鼻腔分泌物、咽部充血及扁桃體情況，上氣道咳嗽綜合征常有鼻后滴漏表現(xiàn)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可初步判斷感染類型，細(xì)菌感染多表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞升高，病毒感染常見淋巴細(xì)胞增高。過敏原檢測(cè)有助于診斷過敏性咳嗽。痰培養(yǎng)可明確病原體，百日咳桿菌PCR檢測(cè)特異性較高。胃食管反流患兒24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)陽性率較高。

4、影像學(xué)檢查

胸部X線是基礎(chǔ)檢查，可發(fā)現(xiàn)肺炎、支氣管炎、肺結(jié)核等病變。胸部CT對(duì)支氣管異物、先天性肺發(fā)育異常診斷價(jià)值更高。鼻竇X線或CT有助于診斷鼻竇炎引起的咳嗽。懷疑氣道畸形時(shí)可進(jìn)行支氣管鏡檢查。

5、特殊檢查

肺功能檢查適用于5歲以上兒童，可鑒別哮喘、咳嗽變異性哮喘。纖維支氣管鏡能直接觀察氣道情況并取活檢。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)對(duì)胃食管反流性咳嗽有確診價(jià)值。心臟超聲可排除心血管畸形導(dǎo)致的壓迫性咳嗽。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童咳嗽時(shí)應(yīng)記錄咳嗽特征和伴隨癥狀，避免自行用藥。保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在50%左右。飲食宜清淡，少量多次喂溫水。如咳嗽持續(xù)超過2周、出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、精神差等情況需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒具體情況選擇相應(yīng)檢查，明確診斷后給予針對(duì)性治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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