人流后有積液可通過觀察隨訪、藥物治療、物理治療、穿刺引流、手術(shù)治療等方式處理。積液可能與術(shù)后感染、子宮收縮不良、凝血功能異常、宮頸粘連、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。
少量盆腔積液屬于術(shù)后常見現(xiàn)象,若積液深度小于30毫米且無發(fā)熱腹痛等癥狀,建議2-4周后復(fù)查超聲。期間保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日用溫水清洗外陰1-2次,選擇純棉透氣內(nèi)褲。
對(duì)于合并感染的積液,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,或桂枝茯苓膠囊促進(jìn)積液吸收。用藥期間出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥。感染性積液多伴有下腹墜痛、陰道分泌物異味等癥狀。
超短波理療通過熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán),每次治療20分鐘,10次為1療程。紅外線照射可促進(jìn)炎癥吸收,照射距離30-50厘米,每日1次。適用于非感染性積液伴有下腹隱痛的情況。
超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道后穹窿穿刺適用于積液量超過50毫米伴明顯腹脹者,穿刺后需臥床6小時(shí)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止盆浴,穿刺液應(yīng)送檢明確性質(zhì)??赡芤l(fā)穿刺部位出血等并發(fā)癥。
宮腔鏡探查適用于反復(fù)積液或疑似宮腔粘連病例,可在直視下分離粘連并放置防粘連膜。腹腔鏡手術(shù)能同時(shí)處理輸卵管積水等病變。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素3-5天。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴,每日監(jiān)測(cè)體溫,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需及時(shí)就診。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免辛辣刺激食物。保持規(guī)律作息,術(shù)后2周可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),6周內(nèi)避免提重物超過5公斤。定期復(fù)查超聲直至積液完全吸收,建立月經(jīng)檔案記錄首次月經(jīng)來潮時(shí)間。
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