骨質(zhì)增生可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。骨質(zhì)增生可能與關(guān)節(jié)退變、長期勞損、炎癥刺激、代謝異常、遺傳等因素有關(guān)。
減輕關(guān)節(jié)負荷是基礎(chǔ)措施,肥胖者需控制體重至合理范圍,建議通過低強度有氧運動如游泳、騎自行車等方式減重。避免長時間保持蹲跪姿勢或爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的行為。日??裳a充富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆腐,配合維生素D促進鈣吸收。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),緩解疼痛和僵硬癥狀。紅外線照射可促進組織修復,每次治療20-30分鐘。中醫(yī)推拿采用滾法、揉法等手法松解粘連軟組織,需由專業(yè)醫(yī)師操作。居家可使用40℃左右熱毛巾每日熱敷患處2-3次。
塞來昔布膠囊能選擇性抑制環(huán)氧酶-2,減輕關(guān)節(jié)炎癥反應。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進軟骨基質(zhì)合成,改善關(guān)節(jié)功能。疼痛急性期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。嚴重病例可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié)。用藥期間需監(jiān)測胃腸道及肝腎功能。
關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)適用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在脫落骨贅的患者,創(chuàng)口僅5-10毫米。嚴重畸形者需行截骨矯形術(shù)重新調(diào)整力線,術(shù)后需配合支具固定。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)多用于終末期病變,髖膝關(guān)節(jié)假體使用壽命可達15-20年。所有術(shù)式均需嚴格評估適應證及禁忌證。
等長收縮訓練如直腿抬高可增強股四頭肌力量而不增加關(guān)節(jié)負擔。水中運動利用浮力減輕負重,適合急性期后恢復。平衡訓練使用波速球改善本體感覺,降低跌倒風險。所有訓練應遵循疼痛耐受原則,由康復師制定個性化方案。
骨質(zhì)增生患者需建立長期管理意識,日常選擇軟底緩沖性好的鞋子,避免穿高跟鞋。睡眠時可在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈姿勢。飲食注意控制嘌呤攝入以防痛風發(fā)作,每周食用深海魚類2-3次補充ω-3脂肪酸。建議每半年進行骨密度檢測,絕經(jīng)后女性及老年人可適量補充碳酸鈣D3片。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動受限加重時應及時復診調(diào)整治療方案。
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