帶狀皰疹患者需注意避免抓撓皮疹、保持皮損清潔干燥、遵醫(yī)囑用藥、隔離防護(hù)及調(diào)整生活方式。主要有皮損護(hù)理、藥物使用、傳染防控、飲食調(diào)理、疼痛管理五項(xiàng)核心注意事項(xiàng)。
帶狀皰疹皮疹可能出現(xiàn)水皰、糜爛或結(jié)痂,需每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液輕柔清潔,避免使用刺激性洗劑。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,水皰未破潰時(shí)無須特殊處理,破潰后可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。禁止抓撓或自行挑破水皰,以免加重皮損或遺留瘢痕。
早期規(guī)范用藥可縮短病程,常用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用。神經(jīng)痛明顯者可聯(lián)合普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)痛,嚴(yán)重者短期使用潑尼松片減輕炎癥。所有藥物均需嚴(yán)格遵循劑量和療程,不可擅自停藥。
水皰期病毒可通過接觸傳播,應(yīng)避免與孕婦、嬰幼兒及免疫缺陷者密切接觸。患者衣物毛巾需單獨(dú)清洗消毒,皮損結(jié)痂前避免游泳或公共浴池。醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)需戴手套,處理污染物后規(guī)范洗手。
發(fā)病期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入促進(jìn)修復(fù),增加富含維生素B族的燕麥、瘦肉緩解神經(jīng)炎。避免辛辣刺激食物誘發(fā)疼痛,限制高糖高脂飲食影響免疫力。適量飲水維持代謝,禁煙酒以防加重血管收縮。
急性期可采用冷敷緩解灼痛,后期遺留神經(jīng)痛可嘗試低頻電刺激或針灸。分散注意力如音樂療法有助減輕不適,睡眠障礙者需調(diào)整作息環(huán)境。疼痛持續(xù)超過1個(gè)月需復(fù)診評估,必要時(shí)介入神經(jīng)阻滯治療。
帶狀皰疹康復(fù)期需保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動,如散步、八段錦等低強(qiáng)度活動增強(qiáng)體質(zhì)。愈后3個(gè)月內(nèi)避免過度勞累或精神緊張,定期監(jiān)測血糖血壓等基礎(chǔ)指標(biāo)。接種重組帶狀皰疹疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),50歲以上人群建議咨詢預(yù)防接種。若出現(xiàn)視力模糊、排尿困難等特殊癥狀應(yīng)立即就醫(yī),警惕皰疹病毒侵犯特殊神經(jīng)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。
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