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急性腸梗阻怎么辦

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急性腸梗阻可通過禁食與胃腸減壓、液體復(fù)蘇與糾正電解質(zhì)紊亂、藥物治療、手術(shù)治療、術(shù)后護(hù)理與康復(fù)等方式治療。急性腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、糞石或異物堵塞、腸套疊等原因引起。

一、禁食與胃腸減壓

急性腸梗阻發(fā)生后，首要措施是立即禁食，停止經(jīng)口攝入任何食物和水，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。同時，通過鼻腔插入胃管進(jìn)行胃腸減壓，將積聚在胃和上段腸道內(nèi)的氣體、液體吸出，可以有效降低腸腔內(nèi)壓力，緩解腹脹、腹痛癥狀，并有助于改善腸壁血液循環(huán)。這一措施是后續(xù)所有治療的基礎(chǔ)，為腸道功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件。患者需絕對臥床休息，避免因活動加重梗阻或?qū)е履c扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥。

二、液體復(fù)蘇與糾正電解質(zhì)紊亂

由于嘔吐和腸腔內(nèi)液體大量積聚，急性腸梗阻患者常伴有嚴(yán)重的脫水、血容量不足以及電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。液體復(fù)蘇是通過靜脈輸液，快速補充丟失的水分和電解質(zhì)，如鈉離子、鉀離子、氯離子等，以維持正常的血液循環(huán)和器官灌注。糾正因嘔吐丟失胃酸可能引起的代謝性堿中毒，或腸道壞死導(dǎo)致的代謝性酸中毒，對穩(wěn)定患者生命體征至關(guān)重要。這一過程需要密切監(jiān)測尿量、中心靜脈壓和血液生化指標(biāo)，以指導(dǎo)補液的種類和速度。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解癥狀、控制感染和嘗試解除某些特定類型的梗阻。醫(yī)生可能會使用山莨菪堿注射液等解痙藥來緩解腸道平滑肌痙攣，減輕腹痛。對于因炎癥或感染因素導(dǎo)致的梗阻，需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。在明確無絞窄性腸梗阻的前提下，醫(yī)生有時會謹(jǐn)慎使用甘油灌腸劑或開塞露，嘗試軟化糞便、刺激排便，以解除糞塊堵塞引起的梗阻。所有藥物均須在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用，不可自行用藥。

四、手術(shù)治療

當(dāng)患者出現(xiàn)絞窄性腸梗阻、完全性腸梗阻、經(jīng)保守治療無效或懷疑有腸壞死、腸穿孔時，必須進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式取決于梗阻的原因和部位，常見的有腸粘連松解術(shù)，用于分離導(dǎo)致梗阻的粘連帶；腸切除吻合術(shù)，用于切除已壞死的腸段，并將健康的腸管重新吻合。對于腫瘤引起的梗阻，可能需要進(jìn)行腫瘤根治性切除。手術(shù)目標(biāo)是解除梗阻、去除病因、恢復(fù)腸道通暢，并盡可能保留有生機的腸管。

五、術(shù)后護(hù)理與康復(fù)

手術(shù)后，患者仍需繼續(xù)禁食和胃腸減壓，直至腸道功能恢復(fù)，表現(xiàn)為肛門排氣、排便。之后可遵醫(yī)囑逐步從流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食過渡到普食，初期應(yīng)選擇易消化、低渣的食物。需要鼓勵患者在病情允許下早期下床活動，以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連再次發(fā)生。術(shù)后需密切觀察腹部體征、引流液性狀及傷口愈合情況，定期換藥，預(yù)防切口感染?？祻?fù)期應(yīng)注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，少吃不易消化的食物，并定期復(fù)查，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)跡象。

急性腸梗阻治療后的恢復(fù)期，飲食管理是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。應(yīng)從清流質(zhì)如米湯、藕粉開始，逐漸過渡到粥、爛面條等半流質(zhì)，最后恢復(fù)普通飲食。整個過程應(yīng)遵循少食多餐、細(xì)嚼慢咽的原則，避免攝入過多粗纖維、產(chǎn)氣食物如豆類、紅薯，以及油膩、辛辣刺激食物。保證充足飲水，保持大便通暢。日常應(yīng)注意腹部保暖，避免飯后立即進(jìn)行劇烈運動。如有腹部手術(shù)史，更應(yīng)留意腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變等異常信號，一旦出現(xiàn)需及時就醫(yī)。保持良好的生活習(xí)慣和積極的心態(tài)，對于胃腸功能的長期穩(wěn)定有積極作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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