肌肉拉傷可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限、局部腫脹、淤血出現(xiàn)及肌肉功能異常等表現(xiàn)判斷。肌肉拉傷通常由運(yùn)動(dòng)過(guò)度、熱身不足、外力撞擊等因素引起。
肌肉拉傷后會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性銳痛,疼痛位置明確且按壓時(shí)加劇。輕度拉傷表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛,重度拉傷可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)持續(xù)鈍痛。疼痛程度與拉傷等級(jí)相關(guān),一級(jí)拉傷疼痛較輕,三級(jí)拉傷可能伴隨撕裂感。
受損肌肉主動(dòng)收縮或被動(dòng)拉伸時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯活動(dòng)障礙。例如大腿后群肌拉傷時(shí)無(wú)法完成屈髖動(dòng)作,上肢拉傷可能影響抓握功能。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較健側(cè)減少超過(guò)30%需警惕嚴(yán)重拉傷。
拉傷后24小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹,皮下組織張力增高。腫脹范圍與損傷程度成正比,嚴(yán)重拉傷可能伴隨肌肉輪廓改變。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)局部溫度升高,肌腹硬度異常。
毛細(xì)血管破裂會(huì)導(dǎo)致皮下淤青,通常傷后24-72小時(shí)逐漸顯現(xiàn)。淤血范圍超過(guò)5厘米或快速擴(kuò)散提示存在肌纖維斷裂。深層肌肉拉傷可能僅表現(xiàn)為深部壓痛而無(wú)明顯淤血。
完全斷裂時(shí)可觸及肌肉凹陷,部分患者會(huì)出現(xiàn)異常肌束顫動(dòng)。慢性拉傷可能表現(xiàn)為肌肉代償性肥大或萎縮,長(zhǎng)期未愈者可能出現(xiàn)肌力下降超過(guò)40%。
疑似肌肉拉傷后應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并采用RICE原則處理,48小時(shí)內(nèi)避免熱敷或按摩?;謴?fù)期可進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練促進(jìn)修復(fù),逐步增加離心訓(xùn)練改善肌肉彈性。日常需注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,加強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)后做好拉伸放松。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或肌力明顯減退,建議及時(shí)進(jìn)行肌骨超聲或MRI檢查。
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