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營養(yǎng)不良的診斷步驟有哪些

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營養(yǎng)不良的診斷步驟主要有體格檢查、實驗室檢查、膳食調(diào)查、病史采集、人體成分分析等。

1、體格檢查

體格檢查是評估營養(yǎng)不良的基礎(chǔ)手段，通過測量身高、體重、皮褶厚度等指標計算體質(zhì)指數(shù)和體脂率。醫(yī)生會觀察皮膚彈性、肌肉萎縮程度及水腫情況，兒童還需測量頭圍和上臂圍。特殊體征如頭發(fā)干枯、指甲脆弱可能提示蛋白質(zhì)或微量元素缺乏。

2、實驗室檢查

實驗室檢查包括血常規(guī)檢測血紅蛋白和淋巴細胞計數(shù)，生化檢查血清白蛋白、前白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白水平。微量元素檢測可發(fā)現(xiàn)鐵、鋅、維生素D等缺乏，尿肌酐指數(shù)能反映肌肉分解程度。嚴重營養(yǎng)不良可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。

3、膳食調(diào)查

采用24小時膳食回顧法或食物頻率問卷評估患者飲食習慣，計算每日能量和營養(yǎng)素攝入量。需關(guān)注蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪的供能比例，以及蔬菜水果、奶制品等食物種類的攝入頻率。特殊人群如老年人可能存在咀嚼吞咽障礙導(dǎo)致的攝入不足。

4、病史采集

詳細詢問慢性疾病史如胃腸病變、糖尿病、甲狀腺功能異常，了解手術(shù)史、藥物使用情況及近期體重變化趨勢。需評估消化道癥狀如腹瀉、嘔吐，以及精神因素如抑郁、厭食等。兒童需了解喂養(yǎng)史、生長發(fā)育曲線和傳染病接觸史。

5、人體成分分析

通過生物電阻抗分析或雙能X線吸收法測定肌肉量、脂肪量和水分含量，區(qū)分蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良與熱量營養(yǎng)不良。CT或MRI可精確評估內(nèi)臟脂肪和骨骼肌體積，適用于重癥患者。動態(tài)監(jiān)測體成分變化能指導(dǎo)營養(yǎng)支持治療。

診斷營養(yǎng)不良需綜合多項指標，輕度營養(yǎng)不良可通過增加高蛋白食物如雞蛋、魚肉和全谷物改善，中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)支持。定期監(jiān)測體重和血常規(guī)指標，逐步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免快速補充引發(fā)再喂養(yǎng)綜合征。長期營養(yǎng)不良患者應(yīng)排查潛在疾病并配合康復(fù)訓練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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