小孩早上刷牙時(shí)出現(xiàn)惡心干嘔可能與咽喉敏感、刷牙方式不當(dāng)、慢性咽炎、胃食管反流、心理因素等原因有關(guān)。建議家長(zhǎng)觀察孩子癥狀持續(xù)時(shí)間及伴隨表現(xiàn),必要時(shí)就醫(yī)排查病因。
兒童咽喉部黏膜較成人更嬌嫩,牙刷或牙膏刺激軟腭、舌根時(shí)易引發(fā)咽反射。表現(xiàn)為刷牙時(shí)突發(fā)性干嘔,無(wú)其他不適??筛鼡Q小頭軟毛牙刷,減少牙膏用量,指導(dǎo)孩子刷牙時(shí)避免過(guò)度伸舌。
橫向用力刷牙或牙刷深入口腔過(guò)深會(huì)刺激會(huì)厭部。伴隨刷牙動(dòng)作出現(xiàn)規(guī)律性干嘔,可能伴有牙齦出血。建議家長(zhǎng)示范巴氏刷牙法,控制刷牙力度,兒童牙刷柄長(zhǎng)度以10-12厘米為宜。
反復(fù)呼吸道感染可能導(dǎo)致咽后壁淋巴濾泡增生。除刷牙干嘔外,日??梢?jiàn)清嗓習(xí)慣、咽部異物感??勺襻t(yī)囑使用開(kāi)喉劍噴霧劑、藍(lán)芩口服液等藥物,避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物。
夜間胃酸反流刺激咽喉黏膜,晨起刷牙時(shí)癥狀加重。可能伴口臭、反復(fù)嗆咳。需排查晚餐進(jìn)食時(shí)間過(guò)晚、睡前飲食等情況,必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。
對(duì)刷牙產(chǎn)生抵觸情緒的兒童可能出現(xiàn)條件反射式干嘔。常見(jiàn)于強(qiáng)迫刷牙或曾有嗆水經(jīng)歷的孩子??赏ㄟ^(guò)游戲化刷牙訓(xùn)練改善,如使用計(jì)時(shí)沙漏、獎(jiǎng)勵(lì)貼紙等方式建立正向關(guān)聯(lián)。
家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立每日兩次、每次兩分鐘的規(guī)律刷牙習(xí)慣,選擇含氟量500-1100ppm的兒童牙膏。刷牙后可用溫鹽水漱口緩解咽部不適,避免立即進(jìn)食刺激性食物。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨發(fā)熱、吞咽困難等情況,需及時(shí)就診耳鼻喉科或消化內(nèi)科。
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