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頸動(dòng)脈瘤如何治療

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頸動(dòng)脈瘤可通過(guò)藥物治療、血管內(nèi)介入治療、外科手術(shù)治療等方式干預(yù)。頸動(dòng)脈瘤可能與動(dòng)脈粥樣硬化、創(chuàng)傷、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部搏動(dòng)性腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。

1、藥物治療

對(duì)于無(wú)癥狀或瘤體較小的頸動(dòng)脈瘤，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。若合并感染需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)瘤體變化。

2、血管內(nèi)介入治療

適用于瘤體直徑較大但未破裂的患者，常用覆膜支架植入術(shù)或彈簧圈栓塞術(shù)。介入治療創(chuàng)傷較小，術(shù)后需服用利伐沙班片預(yù)防血栓，但可能存在支架移位或內(nèi)漏等并發(fā)癥，需通過(guò)CT血管造影隨訪。

3、外科手術(shù)治療

瘤體直徑超過(guò)3厘米或已破裂者需行頸動(dòng)脈瘤切除術(shù)，根據(jù)情況選擇動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù)或人工血管置換術(shù)。術(shù)前需評(píng)估腦側(cè)支循環(huán)，術(shù)中可能采用頸動(dòng)脈轉(zhuǎn)流技術(shù)避免腦缺血，術(shù)后需監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能缺損癥狀。

4、聯(lián)合治療

對(duì)于復(fù)雜病例可采用雜交手術(shù)，如先通過(guò)介入栓塞瘤體分支血管再行開放手術(shù)切除。術(shù)后聯(lián)合阿司匹林腸溶片和替格瑞洛片雙抗治療，同時(shí)控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

5、緊急處理

若突發(fā)瘤體破裂需立即壓迫止血并急診手術(shù)，術(shù)中可能需結(jié)扎頸動(dòng)脈。對(duì)于術(shù)中出現(xiàn)腦缺血者，可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

頸動(dòng)脈瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頸部按摩，控制血壓低于140/90毫米汞柱，戒煙并限制鈉鹽攝入。日常監(jiān)測(cè)是否有頭痛、視力變化等神經(jīng)癥狀，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲或CTA。若出現(xiàn)頸部腫脹加劇、呼吸困難等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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