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拔牙時(shí)牙根沒(méi)拔干凈會(huì)有什么影響

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拔牙時(shí)牙根未完全清除可能導(dǎo)致局部感染、鄰牙損傷或愈合延遲。殘留牙根的影響主要有繼發(fā)感染、囊腫形成、鄰牙移位、咬合功能障礙、骨質(zhì)吸收等。建議及時(shí)復(fù)查處理。

殘留牙根可能成為細(xì)菌滋生的溫床，引發(fā)周圍組織炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)表現(xiàn)為拔牙窩持續(xù)疼痛、腫脹或滲液，嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)散至頜面部間隙。部分患者會(huì)出現(xiàn)口臭或牙齦反復(fù)化膿，這種情況需通過(guò)影像學(xué)檢查定位殘留根尖位置。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物控制感染，必要時(shí)需二次清創(chuàng)。

長(zhǎng)期未處理的殘留牙根可能刺激周圍組織形成根尖囊腫，導(dǎo)致頜骨漸進(jìn)性破壞。囊腫初期多無(wú)癥狀，隨著體積增大會(huì)出現(xiàn)頜骨膨隆或壓迫神經(jīng)的麻木感。X線檢查可見(jiàn)邊界清晰的低密度影，治療需手術(shù)摘除囊腫并徹底清除病灶。對(duì)于靠近重要解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜病例，可能需配合CBCT三維定位實(shí)施顯微根尖手術(shù)。

殘留牙根可能改變鄰近牙齒的受力分布，導(dǎo)致鄰牙傾斜或?qū)︻M牙伸長(zhǎng)。這種力學(xué)失衡會(huì)引發(fā)咀嚼效率下降、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等問(wèn)題。正畸牽引或修復(fù)治療前必須徹底清除殘留牙根，否則可能影響矯治效果。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)咬合紊亂者，需采用咬合板過(guò)渡性調(diào)整后再行永久修復(fù)。

牙槽骨需要機(jī)械刺激維持密度，殘留牙根阻礙了正常骨改建過(guò)程。長(zhǎng)期存在會(huì)導(dǎo)致局部骨質(zhì)吸收加速，增加未來(lái)種植修復(fù)的難度。對(duì)于計(jì)劃種植的患者，建議在拔牙后3-6個(gè)月進(jìn)行骨增量手術(shù)。羥基磷灰石人工骨粉與膠原膜聯(lián)合應(yīng)用可有效促進(jìn)骨缺損修復(fù)。

拔牙后應(yīng)遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔，避免用患側(cè)咀嚼硬物。術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱或異常分泌物需立即復(fù)診。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)殘留牙根問(wèn)題，全景片或錐形束CT檢查可準(zhǔn)確評(píng)估殘留物位置與周圍組織關(guān)系。糖尿病患者及吸煙人群更需注意創(chuàng)口愈合情況，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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