脈管炎主要表現(xiàn)為肢體疼痛、間歇性跛行、皮膚溫度異常、潰瘍或壞疽以及脈搏減弱或消失。脈管炎通常由血管炎癥、血栓形成、免疫異常、感染或外傷等因素引起，可能伴隨肢體麻木、膚色改變等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)血管超聲、血液檢查等方式明確診斷。

1、肢體疼痛

肢體疼痛是脈管炎的典型表現(xiàn)，早期可能為活動(dòng)后隱痛，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性靜息痛。疼痛多位于下肢遠(yuǎn)端，與缺血導(dǎo)致的神經(jīng)刺激和肌肉缺氧有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間疼痛加重，需下垂肢體緩解。急性期可能伴隨局部壓痛，慢性期可能因側(cè)支循環(huán)建立而減輕。疼痛程度與血管狹窄程度相關(guān)，嚴(yán)重缺血時(shí)可能出現(xiàn)劇烈疼痛。

2、間歇性跛行

間歇性跛行表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)肌肉酸痛、痙攣或無(wú)力，休息后緩解。癥狀多發(fā)生于小腿后側(cè)，反映肌肉活動(dòng)時(shí)供血不足。跛行距離可評(píng)估缺血程度，從數(shù)百米逐漸縮短至數(shù)十米。寒冷環(huán)境或上坡時(shí)癥狀加重，可能伴隨肢體沉重感。需與腰椎疾病引起的假性跛行鑒別，后者休息時(shí)也可能出現(xiàn)癥狀。

3、皮膚溫度異常

患肢皮膚溫度降低是脈管炎的常見(jiàn)體征，觸摸時(shí)可感知明顯溫差。早期可能僅表現(xiàn)為足趾或手指發(fā)涼，后期擴(kuò)展至整個(gè)肢體遠(yuǎn)端。溫度異常與血流減少直接相關(guān)，可能伴隨皮膚蒼白或發(fā)紺。嚴(yán)重缺血時(shí)可能出現(xiàn)皮膚菲薄、干燥脫屑，汗毛脫落等營(yíng)養(yǎng)性改變。部分患者可能出現(xiàn)代償性充血導(dǎo)致的局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。

4、潰瘍或壞疽

晚期脈管炎患者可能出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端潰瘍或壞疽，多始于足趾或手指末端。潰瘍邊緣清晰，基底蒼白，愈合困難，輕微外傷即可誘發(fā)。干性壞疽表現(xiàn)為組織干燥發(fā)黑，與動(dòng)脈完全閉塞相關(guān)；濕性壞疽可能伴隨感染，出現(xiàn)惡臭分泌物。壞疽范圍可從局部擴(kuò)展至整個(gè)肢體，需警惕敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者更易出現(xiàn)此類并發(fā)癥。

5、脈搏減弱或消失

體格檢查可發(fā)現(xiàn)患肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，如足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈或橈動(dòng)脈。脈搏變化與血管狹窄或閉塞部位相關(guān)，需雙側(cè)對(duì)比檢查。部分患者可能聽(tīng)到血管雜音，反映湍流存在。脈搏消失可能突然發(fā)生，提示急性血栓形成。長(zhǎng)期缺血可能導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等繼發(fā)改變。

脈管炎患者需嚴(yán)格戒煙，避免受涼和外傷，保持皮膚清潔干燥?？勺襻t(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，或血管擴(kuò)張劑如貝前列素鈉片。飲食應(yīng)低鹽低脂，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。每日進(jìn)行適度肢體活動(dòng)如Buerger運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、潰瘍或感染跡象時(shí)需立即就醫(yī)。