新生兒黃疸可能由生理性因素、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖、感染等因素引起，可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法等方式干預(yù)。多數(shù)新生兒黃疸屬于生理性現(xiàn)象，與膽紅素代謝不完善有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染，通常出生后2-3天出現(xiàn)，1-2周內(nèi)消退。
1、生理性黃疸
新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝能力較弱，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素在血液中積累。表現(xiàn)為面部、軀干輕度黃染，膽紅素水平通常不超過12mg/dl。無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排泄，建議家長(zhǎng)每日監(jiān)測(cè)黃疸變化，保持室內(nèi)自然光線充足便于觀察。
2、母乳性黃疸
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝，多見于出生后1周持續(xù)加重的黃疸。膽紅素水平可達(dá)15mg/dl但嬰兒一般狀態(tài)良好。可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí)觀察，若黃疸減退可確診。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑選擇繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或配合光療，定期復(fù)查膽紅素值。
3、ABO溶血
母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加，常見于母親O型血而胎兒A/B型血的情況。出生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸且進(jìn)展迅速，可能伴隨貧血。需立即進(jìn)行藍(lán)光治療，嚴(yán)重時(shí)采用靜脈注射免疫球蛋白或換血療法。建議孕期做好血型抗體篩查，產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)新生兒血紅蛋白和膽紅素水平。
4、膽道閉鎖
先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便。通常在出生2周后黃疸不退反而加深，需通過肝膽超聲和膽道造影確診。手術(shù)治療需在出生60天內(nèi)完成葛西手術(shù)，延誤可能導(dǎo)致肝硬化。家長(zhǎng)需注意觀察大便顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。
5、新生兒感染
敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性加重黃疸。除皮膚黃染外常伴發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確病原體，針對(duì)性使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。建議家長(zhǎng)做好臍部護(hù)理，避免交叉感染，發(fā)現(xiàn)異常體溫或精神萎靡及時(shí)就診。
新生兒黃疸護(hù)理需保證每日8-12次有效哺乳促進(jìn)排便，適當(dāng)曬太陽時(shí)注意保護(hù)眼睛和生殖器。生理性黃疸可口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群，病理性黃疸需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片等肝酶誘導(dǎo)劑。家長(zhǎng)應(yīng)記錄黃疸范圍變化，若發(fā)現(xiàn)四肢掌心黃染、嗜睡拒奶等表現(xiàn)，須立即前往新生兒科就診。出院后定期隨訪膽紅素水平，避免發(fā)生膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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