原發(fā)性癲癇初期可通過生活干預、藥物治療、心理疏導、定期復查、應急處理等方式控制發(fā)作。癲癇通常由遺傳因素、腦部結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、免疫異常、環(huán)境刺激等原因引起。
保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞,每日保證7-8小時睡眠。飲食需均衡,減少高糖、高脂食物攝入,增加富含維生素B6的香蕉、魚類等食物。避免飲酒、咖啡因等刺激性飲品,限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。發(fā)作風險較高時需有人陪同,避免游泳、駕駛等高風險活動。
遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物。藥物需長期規(guī)律服用,不可自行增減劑量或停藥。用藥期間每月監(jiān)測血藥濃度及肝腎功能,觀察是否出現(xiàn)嗜睡、皮疹等不良反應。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或意識障礙需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
癲癇患者易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,可通過認知行為療法改善病恥感。家屬應學習發(fā)作時的正確應對方式,避免在患者面前表現(xiàn)出過度緊張。參加病友互助小組有助于建立社會支持系統(tǒng),減輕心理壓力。兒童患者需通過游戲治療緩解對疾病的恐懼。
每3-6個月進行腦電圖檢查評估放電情況,每年完成頭顱MRI觀察腦部結(jié)構(gòu)變化。發(fā)作頻率增加或出現(xiàn)新癥狀時需及時復診,醫(yī)生可能調(diào)整藥物種類或劑量。育齡期患者需提前與神經(jīng)科醫(yī)生討論妊娠期的用藥安全方案。
發(fā)作時將患者平臥頭側(cè)位,清除周圍尖銳物品,松開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢。記錄發(fā)作持續(xù)時間及具體表現(xiàn),視頻記錄有助于醫(yī)生判斷發(fā)作類型。連續(xù)發(fā)作超過5分鐘或意識未恢復需立即送醫(yī)。禁止在發(fā)作時強行按壓肢體或塞入物品到口腔。
癲癇患者應建立發(fā)作日記記錄誘因和發(fā)作特征,隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥信息。日常可進行瑜伽、散步等低強度運動,避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。保持居住環(huán)境安靜舒適,室內(nèi)溫度控制在22-26攝氏度。家屬需學習心肺復蘇等急救技能,定期參加癲癇知識培訓課程。若出現(xiàn)藥物不良反應或發(fā)作控制不佳,應及時到神經(jīng)內(nèi)科??崎T診就診調(diào)整治療方案。
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