三期膜性腎病患者的生存期通??蛇_(dá)10年以上,具體生存時(shí)間與治療效果、并發(fā)癥控制及個(gè)體差異有關(guān)。
膜性腎病三期指病理分期中腎小球基底膜彌漫增厚伴釘突形成,但未廣泛硬化。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可長期穩(wěn)定腎功能,關(guān)鍵因素包括24小時(shí)尿蛋白定量控制在1克以下、血壓維持在130/80毫米汞柱以內(nèi)、避免感染等誘因。部分患者可能進(jìn)展至終末期腎病,需透析或移植,但這一過程常需數(shù)年甚至數(shù)十年。早期使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素,可顯著改善預(yù)后。合并血栓栓塞或嚴(yán)重感染會(huì)縮短生存期,需定期監(jiān)測D-二聚體、血清白蛋白等指標(biāo)。
患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等動(dòng)物蛋白為主;避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每周3-5次散步等有氧活動(dòng);每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲;出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減時(shí)立即就醫(yī)。注意預(yù)防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
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