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下頜骨脫位手法復(fù)位

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下頜骨脫位可通過(guò)手法復(fù)位治療,主要由外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、張口過(guò)大等因素引起。復(fù)位后需固定下頜并避免大張口動(dòng)作,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解疼痛。

1、手法復(fù)位

下頜骨脫位手法復(fù)位需由專業(yè)醫(yī)生操作,常用方法包括口內(nèi)法與口外法??趦?nèi)法要求患者坐位,醫(yī)生雙手拇指纏繞紗布后置于下頜磨牙咬合面,其余四指握住下頜體部,向下按壓同時(shí)向后推送,聽(tīng)到彈響即復(fù)位成功??谕夥▌t通過(guò)按壓髁突外側(cè)配合下頜推移完成復(fù)位。復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫關(guān)節(jié)區(qū)腫脹,可冰敷處理。

2、外傷因素

面部撞擊或跌倒可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)脫位,常伴隨關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、咬合紊亂。急性期需立即復(fù)位,慢性反復(fù)脫位者可考慮關(guān)節(jié)囊內(nèi)注射硬化劑。復(fù)位后使用彈力繃帶固定2-3周,限制張口度不超過(guò)2厘米,避免咀嚼硬物。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊。

3、關(guān)節(jié)囊松弛

長(zhǎng)期磨牙或韌帶松弛者易發(fā)生習(xí)慣性脫位,表現(xiàn)為頻繁下頜卡鎖、關(guān)節(jié)彈響。除手法復(fù)位外,需配合咬合板治療減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)緊縮關(guān)節(jié)囊。日常應(yīng)避免打哈欠、大笑等過(guò)度張口行為,疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。

4、張口過(guò)大

拔牙、胃鏡檢查等醫(yī)療操作可能誘發(fā)急性前脫位,復(fù)位后需用四頭帶固定下頜1周。反復(fù)發(fā)作者需進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)MRI評(píng)估盤移位情況,可嘗試關(guān)節(jié)腔沖洗聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉注射。日??蛇M(jìn)行閉口訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性。

5、肌肉痙攣

寒冷刺激或精神緊張可能導(dǎo)致咀嚼肌痙攣引發(fā)脫位,復(fù)位前可熱敷放松肌肉。慢性患者建議進(jìn)行低頻脈沖電刺激治療,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。睡眠時(shí)使用軟質(zhì)牙墊可減少夜磨牙對(duì)關(guān)節(jié)的損傷。

復(fù)位后3日內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)食物,逐漸過(guò)渡到軟食,6周內(nèi)禁止用力咀嚼或張口過(guò)大。每日用40℃溫水毛巾熱敷關(guān)節(jié)區(qū)2次,每次15分鐘。若出現(xiàn)復(fù)位后關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、張口受限,需及時(shí)復(fù)查排除關(guān)節(jié)盤穿孔或骨關(guān)節(jié)炎。長(zhǎng)期反復(fù)脫位者建議口腔頜面外科評(píng)估手術(shù)指征。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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