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骨穿是檢查什么病

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骨穿一般是指骨髓穿刺術(shù)，主要用于檢查白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系統(tǒng)疾病，也可用于診斷某些感染性疾病或惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移。

1、白血病

骨髓穿刺是診斷白血病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)觀察骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例、細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，結(jié)合免疫分型和基因檢測(cè)可明確分型。急性白血病患者骨髓中原始細(xì)胞通常超過(guò)20%，慢性粒細(xì)胞白血病可見Ph染色體。臨床常用注射用阿糖胞苷、甲磺酸伊馬替尼片、注射用環(huán)磷酰胺等藥物治療。

2、再生障礙性貧血

骨髓穿刺顯示骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少而非造血細(xì)胞增多，全血細(xì)胞減少。重型再障患者骨髓象呈重度減低，需與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥鑒別。治療可選擇環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片聯(lián)合抗胸腺細(xì)胞球蛋白注射劑。

3、骨髓增生異常綜合征

骨髓呈現(xiàn)病態(tài)造血特征，可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞、巨幼樣變等形態(tài)異常，原始細(xì)胞比例增高但未達(dá)白血病標(biāo)準(zhǔn)。高危型可能進(jìn)展為急性髓系白血病，可使用地西他濱注射液、來(lái)那度胺膠囊等藥物。

4、多發(fā)性骨髓瘤

骨髓中克隆性漿細(xì)胞異常增生超過(guò)10%，常伴隨M蛋白血癥和溶骨性損害。骨髓活檢可見漿細(xì)胞浸潤(rùn)，流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD38、CD138陽(yáng)性。常用硼替佐米注射劑、來(lái)那度胺膠囊等靶向藥物治療。

5、淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)

非霍奇金淋巴瘤患者骨髓受累時(shí)，穿刺涂片可見淋巴瘤細(xì)胞簇狀分布，需結(jié)合免疫組化鑒別?；羝娼鹆馨土龉撬杞?rùn)率較低，典型表現(xiàn)為Reed-Sternberg細(xì)胞。治療方案含利妥昔單抗注射液、注射用鹽酸多柔比星等藥物。

骨髓穿刺后需保持穿刺點(diǎn)敷料干燥24小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。術(shù)后3天內(nèi)觀察有無(wú)發(fā)熱、局部紅腫等感染征象。日常注意補(bǔ)充富含鐵和維生素B12的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉，避免接觸苯等化學(xué)毒物。若出現(xiàn)持續(xù)乏力、皮膚瘀斑等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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