人流手術(shù)通常可以通過(guò)婦科檢查、超聲檢查或?qū)m腔鏡檢查被發(fā)現(xiàn)。既往手術(shù)可能遺留宮頸形態(tài)改變、宮腔粘連等痕跡,但具體檢出概率與手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)及檢查手段有關(guān)。
常規(guī)婦科檢查可能觀察到宮頸口橫裂或輕微變形,這類體征多見(jiàn)于鉗刮術(shù)等傳統(tǒng)手術(shù)方式。陰道超聲可識(shí)別宮腔線不規(guī)則、內(nèi)膜連續(xù)性中斷等結(jié)構(gòu)異常,對(duì)孕6周內(nèi)的早期藥流后改變敏感度較低。宮腔鏡能直觀發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、內(nèi)膜瘢痕等微小病變,是診斷金標(biāo)準(zhǔn)但屬于有創(chuàng)操作。部分患者術(shù)后恢復(fù)良好且采用無(wú)創(chuàng)藥流,可能無(wú)明顯醫(yī)學(xué)痕跡留存。醫(yī)療記錄是確認(rèn)手術(shù)史最可靠依據(jù),但受隱私保護(hù)政策限制非本人授權(quán)無(wú)法調(diào)取。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)復(fù)查超聲多數(shù)能觀察到宮腔積液、內(nèi)膜修復(fù)期增厚等短期改變。超過(guò)半年未并發(fā)感染或粘連者,生理性修復(fù)可能使檢查結(jié)果趨近正常。激素水平檢測(cè)無(wú)法直接判斷手術(shù)史,但多次人流可能導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備功能下降等間接指標(biāo)異常。特殊染色病理檢查能識(shí)別陳舊性絨毛殘留,但臨床極少作為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。
建議有生育需求者孕前進(jìn)行系統(tǒng)婦科評(píng)估,通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜容受性。術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗感染治療能降低宮腔粘連概率。任何檢查發(fā)現(xiàn)異常都應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通,避免自行解讀醫(yī)學(xué)報(bào)告。
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