排便困難可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道功能紊亂、痔瘡、腸梗阻等因素有關(guān)。排便困難主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便費(fèi)力等,可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、使用藥物等方式改善。
膳食纖維攝入不足會(huì)導(dǎo)致糞便體積減小、硬度增加。建議每日攝入25-30克膳食纖維,可通過(guò)食用燕麥、西藍(lán)花、蘋果等食物補(bǔ)充。水分?jǐn)z入不足會(huì)使腸道內(nèi)容物干燥,每日應(yīng)飲用1500-2000毫升水。高脂肪低纖維飲食會(huì)延緩腸蠕動(dòng),需減少油炸食品攝入。
久坐不動(dòng)會(huì)使腹肌和腸道肌肉張力下降。建議每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,可配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。臥床患者可做抬腿、翻身等被動(dòng)運(yùn)動(dòng),家屬應(yīng)協(xié)助每2小時(shí)改變體位一次。
腸易激綜合征可能導(dǎo)致結(jié)腸痙攣性收縮。表現(xiàn)為腹痛與排便習(xí)慣改變,可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)。腸道菌群失衡時(shí)可用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)理,乳果糖口服溶液能軟化糞便。
痔核腫脹會(huì)阻塞肛管引起排便困難。常伴便血、肛門墜脹感,可使用復(fù)方角菜酸酯栓消腫止痛。嚴(yán)重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù),術(shù)后需保持肛門清潔,避免久蹲用力。
腫瘤或腸粘連可能導(dǎo)致機(jī)械性梗阻。會(huì)出現(xiàn)腹脹、嘔吐、停止排氣排便,需禁食并急診行腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)。麻痹性腸梗阻可用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng),同時(shí)治療原發(fā)病。
建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日固定時(shí)間如廁5-10分鐘。排便時(shí)保持膝蓋高于髖部的姿勢(shì),避免過(guò)度用力。若癥狀持續(xù)3天以上或出現(xiàn)劇烈腹痛、便血,須立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期便秘患者應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡檢查,排除腸道占位性病變。
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