隱睪可通過體格檢查、超聲檢查、磁共振成像、腹腔鏡檢查、激素水平檢測等方式診斷。隱睪是指睪丸未能降入陰囊,可能由內(nèi)分泌異常、解剖結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素、母體激素影響、神經(jīng)肌肉功能障礙等原因引起。
醫(yī)生通過觸診陰囊和腹股溝區(qū)域判斷睪丸位置,若陰囊內(nèi)未觸及睪丸可能提示隱睪。觸診時(shí)需注意區(qū)分回縮性睪丸與真性隱睪,回縮性睪丸在溫暖環(huán)境下或放松時(shí)可被推入陰囊。體格檢查是初步篩查手段,確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。
高頻超聲可清晰顯示腹股溝或腹腔內(nèi)睪丸的位置、大小及血流情況,對(duì)腹股溝型隱睪診斷準(zhǔn)確率較高。超聲檢查無創(chuàng)且操作簡便,但對(duì)肥胖患兒或腹腔內(nèi)睪丸的檢出率可能受限。檢查前需保持患兒安靜配合以提高圖像質(zhì)量。
MRI能多平面成像且無輻射,適用于超聲未發(fā)現(xiàn)的腹腔型隱睪診斷,可清晰顯示睪丸與周圍組織的解剖關(guān)系。T2加權(quán)像上睪丸呈均勻高信號(hào),與周圍脂肪組織對(duì)比明顯。檢查前需對(duì)患兒進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理以確保圖像清晰度。
對(duì)于臨床高度懷疑但影像學(xué)未明確的隱睪,腹腔鏡可直接觀察腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu),準(zhǔn)確率接近100%。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行睪丸固定術(shù),適用于高位隱睪或可疑睪丸缺如的情況。需全身麻醉,存在手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)如出血、感染等。
通過測定促卵泡激素、黃體生成素和睪酮水平評(píng)估睪丸功能,人絨毛膜促性腺激素刺激試驗(yàn)可幫助判斷無睪癥。激素檢測多用于雙側(cè)隱睪或伴有外生殖器異常的情況,結(jié)果異常可能提示睪丸功能障礙或內(nèi)分泌疾病。
確診隱睪后需根據(jù)睪丸位置、年齡及生育需求制定治療方案,6-12個(gè)月是手術(shù)干預(yù)的最佳窗口期。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn),定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況。建議選擇兒童泌尿外科或內(nèi)分泌科就診,避免延誤治療影響生育能力和激素分泌功能。
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