附睪炎的早期癥狀主要有陰囊脹痛、局部紅腫、排尿不適、發(fā)熱寒戰(zhàn)、腹股溝區(qū)放射痛等。附睪炎是附睪的炎癥反應(yīng),多由細菌感染引起,需及時干預(yù)避免轉(zhuǎn)為慢性。
早期典型表現(xiàn)為單側(cè)陰囊持續(xù)性脹痛或墜痛,站立或活動時加重。觸診可發(fā)現(xiàn)附睪體積增大、質(zhì)地變硬,與睪丸分界尚清晰。該癥狀與精索扭轉(zhuǎn)等急癥需鑒別,建議盡早就醫(yī)明確診斷。
患側(cè)陰囊皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅、皮溫升高,嚴(yán)重時可見透亮水腫。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管擴張和炎性滲出,可能伴隨會陰部潮濕感。需保持會陰清潔干燥,避免抓撓刺激。
部分患者出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿灼熱感,提示可能合并尿路感染。致病菌常為大腸埃希菌等革蘭陰性菌,可通過尿常規(guī)檢查輔助診斷。急性期應(yīng)增加飲水量促進代謝。
細菌感染引起的全身反應(yīng)可表現(xiàn)為體溫升高至38℃以上,伴隨畏寒乏力。血常規(guī)檢查常見白細胞和中性粒細胞比例升高。需臥床休息并監(jiān)測體溫變化。
炎癥刺激神經(jīng)可能導(dǎo)致疼痛向同側(cè)腹股溝區(qū)或下腹部放射,易與闌尾炎等急腹癥混淆。體檢時抬高陰囊可減輕疼痛Prehn征陽性,此為鑒別要點之一。
附睪炎患者應(yīng)避免久坐騎車,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。急性期可冰敷緩解腫脹,2-3日后改熱敷促進炎癥吸收。飲食需清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補充維生素C增強免疫力。若48小時內(nèi)癥狀無緩解或出現(xiàn)高熱、膿性分泌物等,須立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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