兒童易患佝僂病可能與維生素D缺乏、鈣攝入不足、日照不足、遺傳因素以及慢性疾病影響等原因有關(guān)。佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無力、囟門閉合延遲等癥狀,需通過補(bǔ)充維生素D、調(diào)整飲食、增加日照等方式干預(yù)。
維生素D是促進(jìn)鈣吸收的關(guān)鍵營養(yǎng)素,缺乏時會導(dǎo)致骨骼礦化障礙。母乳中維生素D含量較低,未及時補(bǔ)充的嬰幼兒風(fēng)險較高。建議家長遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑、伊可新維生素AD滴劑,同時鼓勵兒童適量食用強(qiáng)化維生素D的配方奶粉或魚類。
鈣是骨骼發(fā)育的基礎(chǔ)物質(zhì),乳制品攝入不足或挑食易導(dǎo)致缺乏。兒童每日需鈣量隨年齡增長而增加,1-3歲約需500毫克。家長可增加牛奶、奶酪、豆腐等食物攝入,必要時使用碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等補(bǔ)充劑。
皮膚通過紫外線照射可合成維生素D,但過度防曬或長期室內(nèi)活動會減少合成量。建議家長每日帶兒童進(jìn)行10-30分鐘戶外活動,暴露面部和手臂皮膚,避開正午強(qiáng)光時段。北方高緯度地區(qū)冬季可適當(dāng)延長日照時間。
家族性低磷血癥等遺傳性疾病會干擾維生素D代謝,導(dǎo)致抗維生素D佝僂病。此類患兒需長期使用磷結(jié)合劑如醋酸鈣片、活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸,并定期監(jiān)測血鈣磷水平。
肝膽疾病、乳糜瀉等會影響維生素D吸收和活化,腎病綜合征可能導(dǎo)致鈣流失。這類患兒需治療原發(fā)病,同時使用維生素D注射液或骨化二醇軟膠囊。早產(chǎn)兒因儲備不足更易發(fā)病,需在醫(yī)生指導(dǎo)下強(qiáng)化補(bǔ)充。
預(yù)防佝僂病需從孕期開始,孕婦應(yīng)保證充足維生素D和鈣攝入。出生后盡早開始補(bǔ)充維生素D,足月兒每日400IU直至2歲。鼓勵多樣化飲食,每周安排3-5次戶外活動。若出現(xiàn)方顱、肋骨串珠等典型體征,應(yīng)及時就醫(yī)檢測血清25-羥維生素D水平,避免延誤治療導(dǎo)致骨骼畸形。定期兒童保健體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素。
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