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為什么會(huì)得肺結(jié)核

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肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,主要傳播途徑包括呼吸道飛沫傳播、密切接觸傳播、免疫力低下誘發(fā)、合并基礎(chǔ)疾病加重感染風(fēng)險(xiǎn)以及不良生活環(huán)境等因素。肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等方式確診,并采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物治療。

1、呼吸道飛沫傳播

結(jié)核分枝桿菌通過患者咳嗽、打噴嚏或說話時(shí)產(chǎn)生的飛沫傳播。當(dāng)健康人吸入含菌飛沫后,細(xì)菌可能定植于肺部形成原發(fā)感染灶。典型癥狀包括持續(xù)咳嗽超過兩周、低熱盜汗、痰中帶血等。確診需結(jié)合痰培養(yǎng)和分子生物學(xué)檢測,治療需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物組合,如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊,同時(shí)患者應(yīng)佩戴口罩并保持通風(fēng)環(huán)境。

2、密切接觸傳播

與活動(dòng)性肺結(jié)核患者長期共處密閉空間會(huì)顯著增加感染概率。家庭成員、醫(yī)護(hù)人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群可能出現(xiàn)午后潮熱、漸進(jìn)性消瘦等癥狀。接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查,陽性者需預(yù)防性服用異煙肼片3-6個(gè)月。對確診患者實(shí)施呼吸道隔離,其密切接觸者須定期進(jìn)行胸部CT隨訪。

3、免疫力低下誘發(fā)

艾滋病、糖尿病等慢性疾病導(dǎo)致免疫功能受損時(shí),潛伏的結(jié)核桿菌易重新激活。這類患者常表現(xiàn)為不典型癥狀如乏力、食欲減退,易發(fā)生肺外結(jié)核。治療需在控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí),延長抗結(jié)核療程至9-12個(gè)月,使用吡嗪酰胺片等藥物時(shí)需加強(qiáng)肝功能監(jiān)測。

4、合并基礎(chǔ)疾病加重

慢性阻塞性肺疾病、矽肺等肺部病變會(huì)破壞局部防御機(jī)制,增加結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。此類患者可能出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難等表現(xiàn),治療需調(diào)整抗結(jié)核方案,如避免使用具有肺毒性的乙胺丁醇片,改為鏈霉素注射液肌注治療,同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

5、不良生活環(huán)境

擁擠潮濕的居住環(huán)境、營養(yǎng)不良等因素會(huì)削弱機(jī)體抵抗力。這類人群感染后易發(fā)展為血行播散型結(jié)核,表現(xiàn)為高熱、肝脾腫大等全身癥狀。除規(guī)范使用抗結(jié)核藥物外,還需改善居住條件,補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素,對密切接觸者進(jìn)行集體篩查和預(yù)防性治療。

預(yù)防肺結(jié)核需保持室內(nèi)通風(fēng)良好,避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核篩查。確診患者須完成6-9個(gè)月規(guī)范治療,不可自行停藥。日常注意均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,增強(qiáng)免疫力。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,HIV感染者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核預(yù)防性治療。接觸結(jié)核患者的高危人群可考慮接種卡介苗。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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