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先天梅毒是怎么回事

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先天梅毒是由梅毒螺旋體通過(guò)母嬰傳播引起的胎兒或新生兒感染,可能由孕期未規(guī)范治療、胎盤屏障功能異常、母體梅毒分期較晚、產(chǎn)時(shí)接觸病原體、免疫系統(tǒng)發(fā)育不全等原因引起,可通過(guò)青霉素治療、定期血清學(xué)監(jiān)測(cè)、多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)、癥狀支持治療、長(zhǎng)期隨訪評(píng)估等方式干預(yù)。

1、孕期未規(guī)范治療

母體在妊娠期間未接受足量青霉素治療是先天梅毒的主要誘因。梅毒螺旋體可穿透胎盤導(dǎo)致胎兒感染,表現(xiàn)為肝脾腫大、皮膚黏膜損害或骨骼異常。需通過(guò)妊娠早期血清篩查、規(guī)范使用芐星青霉素注射液治療母體感染,新生兒出生后需檢測(cè)快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)評(píng)估感染狀態(tài)。

2、胎盤屏障功能異常

妊娠中晚期胎盤血管病變可能導(dǎo)致屏障功能下降,增加螺旋體垂直傳播概率。此類患兒常見(jiàn)早產(chǎn)、低出生體重,伴隨鼻塞、貧血等表現(xiàn)。確診需結(jié)合梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)與非特異性抗體檢測(cè),治療需采用注射用普魯卡因青霉素進(jìn)行10-14天療程。

3、母體梅毒分期較晚

二期或潛伏期梅毒孕婦的螺旋體血癥更顯著,胎兒感染概率顯著增高。新生兒可能出現(xiàn) Hutchinson 三聯(lián)征或間質(zhì)性角膜炎,需聯(lián)合腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒。推薦使用注射用青霉素鈉分次靜脈給藥,嚴(yán)重者需配合潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。

4、產(chǎn)時(shí)接觸病原體

分娩過(guò)程中接觸母體病灶可能導(dǎo)致圍產(chǎn)期感染,表現(xiàn)為出生2周后出現(xiàn)的全身皮疹和淋巴結(jié)腫大。診斷需結(jié)合暗視野顯微鏡檢查,治療需足量使用注射用芐星青霉素,合并神經(jīng)癥狀時(shí)加用注射用頭孢曲松鈉覆蓋可能合并感染。

5、免疫系統(tǒng)發(fā)育不全

早產(chǎn)兒免疫缺陷可能加重梅毒螺旋體擴(kuò)散,引發(fā)全身多器官損害。典型癥狀包括血小板減少、黃疸及骨軟骨炎,需通過(guò)X線檢查發(fā)現(xiàn)骨膜反應(yīng)。除青霉素治療外,可輔助使用免疫球蛋白注射液,嚴(yán)重貧血患兒需輸注懸浮紅細(xì)胞。

先天梅毒患兒需定期監(jiān)測(cè)視力聽(tīng)力發(fā)育,2歲前每3個(gè)月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。哺乳期母親若正在接受治療可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但需避免皮膚黏膜接觸病灶。保持居住環(huán)境清潔干燥,避免與未完成治療的感染者密切接觸。所有確診患兒應(yīng)建立終身健康檔案,青春期后需復(fù)查心血管與神經(jīng)系統(tǒng)狀況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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