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如何區(qū)分萎縮性胃炎與淺表性胃炎

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萎縮性胃炎與淺表性胃炎可通過胃鏡檢查、病理活檢及癥狀特點進行區(qū)分。萎縮性胃炎主要表現(xiàn)為胃黏膜腺體減少或消失，可能伴隨腸上皮化生；淺表性胃炎則局限于胃黏膜表層炎癥，無腺體萎縮。兩者在病因、病理改變及預(yù)后上存在差異。

1、胃鏡檢查

胃鏡是區(qū)分兩者的主要手段。萎縮性胃炎在胃鏡下可見黏膜變薄、血管透見，部分區(qū)域呈灰白色；淺表性胃炎則表現(xiàn)為黏膜充血水腫，可能伴有糜爛或黏液附著。胃鏡醫(yī)生會根據(jù)黏膜色澤、紋理及血管分布情況初步判斷類型，必要時進行多點活檢。

2、病理活檢

病理檢查是確診依據(jù)。萎縮性胃炎的活檢標(biāo)本顯示胃底腺數(shù)量減少，壁細胞和主細胞減少或消失，可能伴有腸上皮化生或假幽門腺化生；淺表性胃炎僅見黏膜層炎性細胞浸潤，腺體結(jié)構(gòu)完整。病理報告中的慢性炎癥分級、活動度評分及萎縮程度是鑒別關(guān)鍵。

3、癥狀差異

兩者癥狀有部分重疊但各有特點。萎縮性胃炎患者常見上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退，晚期可能出現(xiàn)貧血、體重減輕；淺表性胃炎多以燒心、反酸、惡心等消化不良癥狀為主。癥狀嚴重程度與胃黏膜病變程度不一定成正比，需結(jié)合客觀檢查綜合判斷。

4、病因區(qū)別

萎縮性胃炎多與幽門螺桿菌長期感染、自身免疫因素或年齡相關(guān)黏膜退化有關(guān)；淺表性胃炎常由短期幽門螺桿菌感染、藥物刺激或飲食不當(dāng)引發(fā)。幽門螺桿菌檢測陽性率在萎縮性胃炎中較高，且感染時間通常更長。

5、預(yù)后管理

萎縮性胃炎可能進展為腸化生或異型增生，需定期胃鏡監(jiān)測；淺表性胃炎經(jīng)規(guī)范治療多可逆轉(zhuǎn)。兩者均需根除幽門螺桿菌，但萎縮性胃炎患者還需補充維生素B12預(yù)防惡性貧血，避免進食腌制、煙熏等可能含亞硝酸鹽的食物。

日常需注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物及過量飲酒。萎縮性胃炎患者建議每1-2年復(fù)查胃鏡，淺表性胃炎癥狀緩解后可適當(dāng)延長復(fù)查間隔。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便或體重驟降，應(yīng)立即就醫(yī)。兩類胃炎均需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案，不可自行用藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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