蹲下起來膝蓋響可能與關(guān)節(jié)內(nèi)氣體釋放、韌帶摩擦、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軌跡異常等因素有關(guān),可通過熱敷、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)矯正等方式改善。
關(guān)節(jié)滑液中的氮?dú)庠诳焖偾鞎r(shí)形成氣泡破裂,發(fā)出彈響,屬于生理現(xiàn)象。通常無疼痛或腫脹,無須特殊處理。日??杉訌?qiáng)股四頭肌鍛煉,如靠墻靜蹲,每次維持10-15秒,重復(fù)5-8次。
髂脛束或髕韌帶在活動(dòng)時(shí)與骨突摩擦產(chǎn)生聲響,可能伴隨輕度酸脹。建議避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿,運(yùn)動(dòng)前充分熱身。若出現(xiàn)疼痛可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷,或口服洛索洛芬鈉片緩解炎癥。
半月板撕裂后碎片在關(guān)節(jié)活動(dòng)中發(fā)生碰撞,響聲多伴隨關(guān)節(jié)交鎖、疼痛。磁共振檢查可確診。急性期需制動(dòng)并佩戴護(hù)膝,遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨面直接摩擦,響聲沉悶且頻繁,晨起僵硬明顯。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄??申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑,口服雙醋瑞因膠囊延緩進(jìn)展,體重超標(biāo)者需減重5%-10%。
髕骨外移或高位髕骨導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)軌跡偏移,響聲清脆有彈跳感。肌電圖檢查可評(píng)估股內(nèi)側(cè)肌力量。需通過直腿抬高訓(xùn)練強(qiáng)化內(nèi)側(cè)肌群,嚴(yán)重脫位者需行脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移截骨術(shù)。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈。若響聲持續(xù)加重或伴隨腫脹、活動(dòng)受限,建議盡早就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科,通過超聲、核磁共振等明確病因。40歲以上人群可定期補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)退化。
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