痔瘡腫痛可通過(guò)溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、調(diào)整飲食、手術(shù)治療等方式消腫止痛。痔瘡腫痛通常由便秘、久坐久站、妊娠、辛辣飲食、肛周感染等因素引起。
每日使用40℃左右的溫水坐浴10-15分鐘,有助于促進(jìn)肛周血液循環(huán),緩解痔核充血水腫。坐浴后可輕柔擦干,避免用力摩擦。對(duì)于血栓性外痔或急性發(fā)作期,可配合高錳酸鉀溶液稀釋后坐浴,濃度為1:5000,能輔助抗炎抑菌。坐浴時(shí)水位需完全覆蓋肛周,但不宜過(guò)熱或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用制劑。復(fù)方角菜酸酯栓含局部麻醉成分,可快速緩解疼痛;馬應(yīng)龍痔瘡膏含麝香等中藥成分,能消腫化瘀;普濟(jì)痔瘡栓含地榆炭等成分,適用于炎性外痔。使用前需清潔肛周,栓劑應(yīng)塞入肛門(mén)內(nèi)2厘米,膏劑需均勻涂抹于痔核表面。
在醫(yī)生指導(dǎo)下服用地奧司明片、草木犀流浸液片、邁之靈片等靜脈活性藥物。地奧司明可降低毛細(xì)血管通透性;草木犀流浸液含香豆素類(lèi)成分,能改善淋巴回流;邁之靈提取自馬栗種子,可減輕靜脈淤血。伴有便秘者可短期使用乳果糖口服溶液,但需避免長(zhǎng)期依賴(lài)瀉藥。
每日飲水1500-2000毫升,增加燕麥、火龍果、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免辣椒、酒精等刺激性飲食,烹調(diào)方式以蒸煮為主??蛇m量食用香蕉、酸奶等潤(rùn)腸食物,但糖尿病患者需控制水果攝入量。規(guī)律三餐時(shí)間,避免暴飲暴食加重胃腸負(fù)擔(dān)。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡,可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或血栓外痔剝離術(shù)。PPH手術(shù)通過(guò)切除直腸下端黏膜重建肛墊,創(chuàng)傷較小;血栓剝離術(shù)適用于急性血栓性外痔。術(shù)后需保持切口清潔,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和久坐。
痔瘡腫痛緩解期應(yīng)避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,排便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭??删毩?xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,每日3組每組20次。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。長(zhǎng)期辦公室工作者可使用環(huán)形坐墊減輕肛周壓力。
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