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橫紋肌溶解原因是什么

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橫紋肌溶解可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉擠壓傷、藥物不良反應(yīng)、代謝異常以及感染等因素引起。橫紋肌溶解是指橫紋肌細(xì)胞受損后肌紅蛋白等物質(zhì)釋放入血，可能導(dǎo)致急性腎損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、劇烈運(yùn)動(dòng)

短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致橫紋肌溶解，常見(jiàn)于馬拉松、CrossFit等極限運(yùn)動(dòng)后。肌肉過(guò)度收縮會(huì)產(chǎn)生大量乳酸和自由基，破壞肌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)肌肉劇痛、尿色加深。需立即停止運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸液治療。

2、肌肉擠壓傷

地震塌方、交通事故等外力壓迫肌肉超過(guò)4小時(shí)可引發(fā)擠壓綜合征。壓力導(dǎo)致肌肉缺血壞死，解除壓迫后大量肌紅蛋白入血?？赡馨殡S肢體腫脹、感覺(jué)異常?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)快速解除壓迫，入院后需堿化尿液并使用甘露醇注射液預(yù)防腎損傷。

3、藥物不良反應(yīng)

他汀類(lèi)降脂藥如阿托伐他汀鈣片、抗精神病藥如奧氮平片可能干擾肌細(xì)胞代謝。藥物性橫紋肌溶解多表現(xiàn)為漸進(jìn)性肌無(wú)力，合并使用環(huán)孢素軟膠囊等藥物時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增高。發(fā)現(xiàn)肌酸激酶升高應(yīng)立即停藥，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

4、代謝異常

低鉀血癥、甲狀腺功能減退等代謝疾病可破壞肌細(xì)胞膜穩(wěn)定性。電解質(zhì)紊亂使鈉鉀泵功能障礙，引發(fā)肌纖維溶解。這類(lèi)患者往往有原發(fā)病癥狀如乏力、水腫。需糾正基礎(chǔ)代謝異常，嚴(yán)重低鉀時(shí)可靜脈輸注門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液。

5、感染因素

流感病毒、軍團(tuán)菌等病原體產(chǎn)生的毒素可直接損傷肌細(xì)胞。感染性橫紋肌溶解常伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。確診需進(jìn)行血培養(yǎng)或PCR檢測(cè)，治療包括抗感染如注射用頭孢曲松鈉和對(duì)癥支持治療。

預(yù)防橫紋肌溶解需避免突然進(jìn)行超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品。服用他汀類(lèi)藥物者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶，出現(xiàn)肌肉疼痛及時(shí)就醫(yī)。高溫環(huán)境下工作需合理安排休息，保證每日飲水量2000毫升以上。若發(fā)現(xiàn)尿液呈茶色或醬油色，應(yīng)立即到急診科就診檢查肌紅蛋白尿。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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