心肌缺血患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片、瑞舒伐他汀鈣片、鹽酸曲美他嗪片等藥物。心肌缺血可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因選擇藥物。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,適用于動(dòng)脈粥樣硬化性心肌缺血。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道刺激,胃潰瘍患者慎用。需注意與其他抗凝藥物聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
單硝酸異山梨酯緩釋片通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血,可緩解心絞痛癥狀。服藥期間可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng),體位性低血壓患者需謹(jǐn)慎使用。
美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心肌耗氧量改善缺血,適用于合并高血壓或心律失常的心肌缺血患者。支氣管哮喘患者禁用,停藥需逐步減量以避免反跳現(xiàn)象。
瑞舒伐他汀鈣片通過(guò)調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,適用于高脂血癥相關(guān)的心肌缺血。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與葡萄柚汁同服以防藥物相互作用。
鹽酸曲美他嗪片通過(guò)優(yōu)化心肌能量代謝改善缺血癥狀,可作為輔助治療藥物。帕金森綜合征患者禁用,服藥期間可能出現(xiàn)消化道不適等不良反應(yīng)。
心肌缺血患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;嚴(yán)格戒煙并控制體重,體質(zhì)指數(shù)建議維持在18.5-23.9;定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖或冠脈CT;出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重時(shí)立即就醫(yī),避免延誤血運(yùn)重建治療時(shí)機(jī)。
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