懷孕的脈搏與正常脈搏在頻率、強(qiáng)度及特征上存在差異,主要表現(xiàn)為脈率增快、滑脈現(xiàn)象、脈壓變化、體位影響及情緒相關(guān)性。
妊娠期女性靜息心率通常較孕前增加10-20次/分鐘。這種生理性改變始于孕6周,孕中期達(dá)高峰,主要與血容量增加、心臟負(fù)荷加重有關(guān)。孕晚期因膈肌上抬可能略有回落,但仍高于非孕狀態(tài)。
中醫(yī)診斷特有的"滑脈"是妊娠典型體征,指下如珠走盤,流暢圓滑?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋為外周血管阻力降低、血流加速所致,這種脈象在孕8周后逐漸明顯,但需注意部分痰濕體質(zhì)者非孕時(shí)也可能出現(xiàn)類似脈象。
妊娠期脈壓差收縮壓與舒張壓之差常增大至40-50mmHg,較非孕期增加約15%。這與孕激素導(dǎo)致的血管擴(kuò)張、胎盤動(dòng)靜脈短路形成有關(guān),體檢時(shí)可觸及跳動(dòng)更明顯的橈動(dòng)脈搏動(dòng)。
孕婦仰臥位時(shí)約10%會(huì)發(fā)生仰臥位低血壓綜合征,表現(xiàn)為脈搏細(xì)弱、血壓下降。建議采取左側(cè)臥位測(cè)量,此時(shí)子宮對(duì)下腔靜脈壓迫最小,能獲得更準(zhǔn)確的脈搏數(shù)據(jù)。
妊娠期脈搏對(duì)情緒波動(dòng)更敏感,緊張狀態(tài)下心率增幅較非孕期顯著。這與腎上腺髓質(zhì)增生、兒茶酚胺分泌增加有關(guān),建議測(cè)量前靜坐15分鐘以獲得穩(wěn)定數(shù)值。
孕期脈搏監(jiān)測(cè)需注意:每日固定時(shí)間測(cè)量,避免飽餐后或運(yùn)動(dòng)后立即檢測(cè);使用電子血壓計(jì)時(shí)應(yīng)選擇孕婦專用模式;若出現(xiàn)脈搏持續(xù)>100次/分伴氣促,或<60次/分伴頭暈需及時(shí)就診。建議妊娠20周后每周記錄脈率變化,同時(shí)關(guān)注是否伴隨水腫、頭痛等異常癥狀。合理補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,適度有氧運(yùn)動(dòng)維持心血管功能,避免長時(shí)間站立預(yù)防體位性低血壓。
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