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中老年腦性癱瘓護(hù)理

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中老年腦性癱瘓護(hù)理需結(jié)合患者功能障礙程度制定個(gè)性化方案，主要包括體位管理、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防和心理疏導(dǎo)。腦性癱瘓是由非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征，中老年患者可能伴隨肌張力異常、關(guān)節(jié)攣縮或吞咽困難等癥狀。

1、體位管理

長期臥床患者需每2小時(shí)更換體位，使用減壓墊預(yù)防壓瘡。痙攣型患者采用側(cè)臥位時(shí)雙膝間放置軟枕，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收畸形。坐位時(shí)使用分腿器保持髖關(guān)節(jié)外展，配備靠背支撐軀干。夜間睡眠建議使用抗痙攣體位枕，減輕異常姿勢導(dǎo)致的疼痛。

2、營養(yǎng)支持

吞咽障礙者需調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀或泥狀，進(jìn)食時(shí)保持上半身直立。可選用高蛋白營養(yǎng)粉補(bǔ)充熱量，每日分5-6次少量喂食。使用增稠劑改善液體吞咽安全性，定期監(jiān)測體重和血清白蛋白指標(biāo)。嚴(yán)重嗆咳患者需考慮鼻飼管喂養(yǎng)，避免吸入性肺炎發(fā)生。

3、康復(fù)訓(xùn)練

被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)每日2次，重點(diǎn)牽拉跟腱和腘繩肌預(yù)防攣縮。輔助坐位平衡訓(xùn)練從30度斜坡開始，逐步過渡到90度直立坐姿。鼓勵(lì)自主翻身訓(xùn)練時(shí)給予最小幫助，使用平行杠進(jìn)行站立負(fù)重練習(xí)。言語治療師指導(dǎo)進(jìn)行口腔肌肉訓(xùn)練，改善構(gòu)音障礙。

4、并發(fā)癥預(yù)防

每日檢查骨突部位皮膚，使用透明敷料保護(hù)易摩擦區(qū)域。導(dǎo)尿患者嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每周更換尿管時(shí)做膀胱訓(xùn)練。定期拍背排痰結(jié)合霧化吸入，預(yù)防墜積性肺炎。下肢穿戴彈力襪配合踝泵運(yùn)動(dòng)，降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。

5、心理疏導(dǎo)

采用簡單指令配合圖片溝通，避免復(fù)雜語言造成理解困難。建立規(guī)律作息時(shí)間表減少焦慮，通過音樂療法緩解激越行為。鼓勵(lì)參與集體手工活動(dòng)維持社交能力，對抑郁情緒及時(shí)進(jìn)行專業(yè)評估。家屬需接受心理教育，掌握非藥物安撫技巧。

護(hù)理過程中需定期評估吞咽功能、皮膚狀況和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，配置防滑地墊和床邊護(hù)欄保障安全。建議每3個(gè)月進(jìn)行多學(xué)科會診調(diào)整方案，營養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D和鈣劑。溫水浴有助于緩解肌肉痙攣，水溫控制在38-40攝氏度為宜。保持環(huán)境光線柔和減少刺激，夜間使用小夜燈預(yù)防跌倒。建立護(hù)理記錄監(jiān)測二便情況和睡眠質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系康復(fù)醫(yī)師。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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