腦動(dòng)脈硬化可通過調(diào)整生活方式、控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦動(dòng)脈硬化通常與高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、年齡增長等因素有關(guān)。
腦動(dòng)脈硬化患者需戒煙限酒,避免高鹽高脂飲食,每日食鹽攝入量控制在合理范圍。增加蔬菜水果和全谷物攝入,減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。
嚴(yán)格控制血壓在正常范圍,定期監(jiān)測(cè)血糖水平。血脂異常者需通過飲食控制和藥物治療使低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)。肥胖患者應(yīng)減輕體重,將體重指數(shù)控制在正常范圍。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在目標(biāo)值內(nèi)。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片能降低血脂穩(wěn)定斑塊。降壓藥物如氨氯地平片、厄貝沙坦片有助于控制血壓。必要時(shí)可使用改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者。血管內(nèi)支架成形術(shù)可通過微創(chuàng)方式改善血管狹窄。對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄病例,可能需要進(jìn)行顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥和禁忌癥。
針對(duì)已出現(xiàn)腦缺血癥狀的患者需進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。語言障礙者應(yīng)接受專業(yè)語言康復(fù)治療。認(rèn)知功能訓(xùn)練有助于改善血管性認(rèn)知功能障礙。心理疏導(dǎo)可緩解患者焦慮抑郁情緒。定期評(píng)估康復(fù)效果并調(diào)整方案。
腦動(dòng)脈硬化患者需長期堅(jiān)持治療和隨訪,定期復(fù)查血脂、血糖、血壓等指標(biāo)。注意觀察有無新發(fā)頭暈、肢體無力等癥狀。保持良好心態(tài),避免情緒波動(dòng)。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)急性腦血管病癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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