非酒精性脂肪肝是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度沉積為主要特征的臨床病理綜合征,與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關(guān)的獲得性代謝應(yīng)激性肝損傷。本病名未曾見于中醫(yī)古籍,結(jié)合其病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)可將其歸屬于“痰濁”、“濕阻”、“脅痛”、“積聚”、“臌脹”、“黃疸”等范疇。
中醫(yī)認(rèn)為非酒精性脂肪肝的病位在肝,與脾、胃、腎關(guān)系密切,發(fā)病原因主要為飲食不節(jié)、情志失調(diào)等。肝失疏泄、脾失健運(yùn)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、痰濁內(nèi)結(jié)、瘀血阻滯,形成濕、痰、瘀互結(jié),痹阻于肝臟脈絡(luò)而成。疾病日久,則肝失調(diào)養(yǎng),腎精虧耗而致肝腎不足;其發(fā)病機(jī)理為本虛標(biāo)實(shí),肝脾腎虛為本,濕熱、痰濁、瘀血為標(biāo),具體包括:
肝脾腎功能失調(diào)為本:包括肝氣郁結(jié),痰濁內(nèi)生;脾失健運(yùn),痰瘀互結(jié);腎氣虧虛,清濁不分等。
痰濕瘀血為標(biāo):脾失健運(yùn),或肝失疏泄,或腎氣虧虛,均可導(dǎo)致水谷精微輸布失常,轉(zhuǎn)化為痰、濕、濁、脂堆積在體內(nèi)。同時(shí),由于津血同源,痰濕、瘀血分別為津液和血液的代謝障礙的病理產(chǎn)物,可相互轉(zhuǎn)化,或表現(xiàn)為痰瘀互結(jié),生成新的病因,從而導(dǎo)致疾病的演繹和轉(zhuǎn)變。
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