膝蓋滑膜炎積液通常由關(guān)節(jié)損傷、感染性炎癥、代謝性疾病、免疫系統(tǒng)異常及退行性病變等因素引起,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限。
膝關(guān)節(jié)外傷或過度使用可能導(dǎo)致滑膜組織損傷,引發(fā)炎癥反應(yīng)和積液。常見于運(yùn)動損傷或長期負(fù)重活動,伴隨局部發(fā)熱和壓痛。急性期需制動冰敷,慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或依托考昔片緩解癥狀。
細(xì)菌或病毒感染滑膜組織時會誘發(fā)化膿性滑膜炎,多伴有高熱和劇烈疼痛。需通過關(guān)節(jié)液培養(yǎng)確診,治療需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液等抗生素,嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)腔沖洗。
痛風(fēng)或假性痛風(fēng)患者尿酸或焦磷酸鈣結(jié)晶沉積在滑膜,刺激產(chǎn)生炎癥性積液。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛,可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片或非布司他片控制尿酸水平。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病會攻擊滑膜組織,導(dǎo)致慢性增生性滑膜炎。晨僵和對稱性關(guān)節(jié)腫痛是特征,需長期服用甲氨蝶呤片或雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。
骨關(guān)節(jié)炎晚期關(guān)節(jié)軟骨磨損后,碎屑刺激滑膜產(chǎn)生反應(yīng)性積液。多見于中老年人,活動時關(guān)節(jié)摩擦感明顯,可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑。
膝蓋滑膜炎積液患者應(yīng)避免長時間跪姿或爬樓梯,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性期可抬高患肢促進(jìn)回流,恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚等食物,減少高嘌呤飲食攝入。若積液持續(xù)不消或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,須及時復(fù)查排除感染可能。
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