剖腹產40天仍有惡露可能屬于正?,F象,但需結合惡露性狀判斷。若惡露量逐漸減少、顏色變淡且無異味,通常為子宮恢復延遲;若伴隨發(fā)熱、腹痛或惡露突然增多、顏色鮮紅,可能與感染、胎盤殘留等因素有關。
產后惡露持續(xù)時間因人而異,剖腹產產婦因手術創(chuàng)傷,子宮復舊速度可能較慢。正常情況下,血性惡露持續(xù)3-4天轉為漿液性惡露,10天后變?yōu)榘咨珢郝?,總量約500-1000毫升。40天時若僅有少量淡黃色或白色分泌物,屬于子宮修復過程中的生理性排出。部分產婦哺乳時催產素分泌會促進宮縮,可能間歇性排出少量陳舊性血液,表現為褐色分泌物。
異常情況需警惕病理因素。宮腔感染時惡露可能呈膿性且氣味腥臭,常伴有下腹壓痛和體溫升高;胎盤胎膜殘留會導致惡露淋漓不盡或突然大量出血,超聲檢查可見宮腔內異?;芈?;子宮切口愈合不良可能引起晚期產后出血,多發(fā)生在術后2-3周。凝血功能障礙、子宮肌瘤等基礎疾病也可能影響惡露排出。
建議觀察惡露顏色、氣味及量的變化,保持會陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰并勤換衛(wèi)生巾。避免盆浴和性生活,防止逆行感染。適當活動促進宮縮,但避免提重物或劇烈運動。如出現發(fā)熱、惡露增多、持續(xù)鮮紅色出血或組織物排出,應立即就醫(yī)進行婦科檢查、超聲及血常規(guī)檢測,必要時遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、頭孢克肟分散片等藥物,或行清宮術處理殘留組織。
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