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腎病綜合征是什么病

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腎病綜合征是一組以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征，通常由腎小球濾過屏障受損引起。

1、病因機(jī)制

腎病綜合征的發(fā)病與腎小球濾過屏障結(jié)構(gòu)破壞密切相關(guān)。原發(fā)性病因包括微小病變型腎病、膜性腎病等，繼發(fā)性病因可能由糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病導(dǎo)致。免疫復(fù)合物沉積、足細(xì)胞損傷等病理改變會導(dǎo)致血漿蛋白異常漏出。

2、典型表現(xiàn)

患者常出現(xiàn)凹陷性水腫，最早見于眼瞼和下肢，嚴(yán)重時可出現(xiàn)胸腹水。尿液中泡沫明顯增多提示蛋白尿，實驗室檢查顯示24小時尿蛋白定量超過3.5克，血清白蛋白低于30克/升，常伴有血脂異常升高。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

確診需滿足大量蛋白尿和低蛋白血癥兩項核心指標(biāo)，同時排除其他可能引起類似表現(xiàn)的疾病。腎穿刺活檢能明確病理類型，免疫熒光檢查可見IgG、補體等沉積，電鏡觀察足細(xì)胞足突融合等特征性改變。

4、治療原則

主要采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片進(jìn)行免疫抑制治療，頑固性病例可聯(lián)合環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊。同時需使用纈沙坦膠囊等RAS抑制劑減少蛋白尿，配合利尿劑如呋塞米片緩解水腫，嚴(yán)重低蛋白血癥需輸注人血白蛋白。

5、并發(fā)癥防控

需重點預(yù)防血栓形成、急性腎損傷等并發(fā)癥。使用低分子肝素鈣注射液抗凝，感染時及時應(yīng)用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。長期治療者應(yīng)注意骨質(zhì)疏松防治，可補充碳酸鈣D3片和定期監(jiān)測骨密度。

患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白質(zhì)。避免劇烈運動和感染誘發(fā)因素，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或尿量驟減時需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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