痔瘡在出現(xiàn)反復(fù)脫出無法回納、持續(xù)出血導(dǎo)致貧血或血栓性外痔劇痛時(shí)通常需要手術(shù)干預(yù)。痔瘡根據(jù)嚴(yán)重程度可分為I-IV度,II度以上伴隨明顯癥狀或保守治療無效者可考慮手術(shù)。
痔瘡手術(shù)的適應(yīng)癥主要取決于癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響程度。II度痔瘡表現(xiàn)為排便時(shí)脫出但可自行回納,若伴隨頻繁出血、瘙癢或疼痛,經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無效時(shí)需手術(shù)。III度痔瘡脫出后需手動(dòng)推回,長期摩擦可能導(dǎo)致黏膜糜爛,此時(shí)吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)效果較好。IV度痔瘡長期脫出嵌頓可能引發(fā)感染壞死,需急診手術(shù)處理。血栓性外痔若直徑超過1厘米且疼痛持續(xù)48小時(shí)不緩解,切開取栓術(shù)能快速解除癥狀。貧血患者血紅蛋白低于70g/L或急性大出血時(shí),手術(shù)止血是必要選擇。
術(shù)后需保持會(huì)陰清潔,每日溫水坐浴2-3次促進(jìn)創(chuàng)面愈合。飲食應(yīng)增加膳食纖維至每日25-30克,推薦燕麥、西藍(lán)花等食材,飲水量不少于1500毫升。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘改善血液循環(huán)。遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物輔助恢復(fù),3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查肛門鏡觀察愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常出血需及時(shí)就醫(yī)。
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